No poder levantar nuestro brazo por dolor de hombro es en realidad un problema muy común. Algunos de vosotros simplemente os habéis levantado y no podéis mover el hombro. Algunos habréis tenido una lesión ayer y ahora os cuesta levantar o mover el hombro. Hay muchas razones comunes para esto. Vamos a repasar cinco de las razones más comunes por las que no puedes levantar o mover el hombro.
El dolor de hombro puede ser una de las afecciones más molestas y dolorosas. Para muchos de vosotros, simplemente os habéis levantado una mañana y os duele el hombro. A menudo ese dolor en en la parte superior del hombro o en el lado del hombro.
Algunos de vosotros podríais tener un dolor intenso al intentar dormir y otros sólo podríais tener dolor en el hombro al intentar levantar el brazo. Estos no son problemas inusuales cuando se trata de dolor de hombro. La mayoría de ustedes no recordarán una lesión en el hombro.
La mayoría de los pacientes no recuerdan un cambio en sus entrenamientos o un régimen de ejercicio más agresivo. En la mayoría de los casos, tienen entre 40 y 60 años, y este puede ser su brazo dominante o no dominante.
Hay tres razones principales por las que no puede levantar el brazo.
La primera es el dolor. Un manguito rotador o una bursa dolorosa harán que sea muy difícil levantar el brazo porque duele mucho. Esta es también la razón por la que puede tener un fuerte dolor en el hombro por qué tratar de dormir.
La segunda razón es que te hayas lesionado algo. Si usted tuvo una caída o lesión severa entonces puede haber desgarrado un tendón. Si los desgarros del tendón son lo suficientemente grandes eso causará una debilidad significativa del hombro.
La tercera razón es neurológica. El síndrome de Parsonage-Turner es una causa rara de dolor y debilidad en el hombro. No estamos seguros de lo que lo causa, pero si a menudo sigue a una enfermedad viral. Comienza con un dolor muy intenso, pero sin pérdida de movimiento o debilidad. A las pocas semanas de su aparición, notará una debilidad significativa alrededor del hombro. Esa debilidad puede ser tan severa que se tiene dificultad para levantar el brazo.
La pérdida de la capacidad de mover el hombro es un problema muy común. Por ello, vamos a repasar los motivos más comunes que provocarán:
- Dolor en la parte superior del hombro
- Pérdida de movimiento del hombro
- Dolor de hombro y dificultad al levantar el brazo
- Causas de rigidez y dificultad para mover el hombro.
Hay muchos problemas que pueden ocurrir en el hombro que pueden dificultar o hacer demasiado doloroso levantar o mover el hombro. La mayoría de las veces esto se debe a un problema con el manguito rotador o la «bursa» que se encuentra por encima del manguito rotador.
El manguito rotador y la bursa son la causa más común de dolor y pérdida de movimiento en el hombro adulto. El dolor del manguito rotador es la razón número uno por la que se tiene dolor en la parte exterior o superior del brazo. También es la razón principal por la que puede no ser capaz de levantar o mover el brazo.
El dolor de hombro también podría ser provocado por una lesión. Aunque no lo crea, las lesiones traumáticas son una causa menos frecuente de dolor de hombro. Las lesiones del manguito de los rotadores pueden ser causadas por el estrés repetitivo crónico de los ejercicios, los lanzamientos o los deportes por encima de la cabeza. Las lesiones del manguito de los rotadores también pueden ser causadas por una caída, o quizás incluso por un largo día de jardinería o pintando su casa. No es inusual perder la capacidad de mover el hombro después de un largo día de tareas que no suele realizar.
Esto no debería ser motivo de alarma. La mayoría de las personas que se levantan y no pueden mover el hombro por el dolor se recuperan sin problemas en unos días o semanas.
El manguito de los rotadores es una serie de cuatro músculos que se encuentran en la profundidad o debajo de su músculo deltoides. Juntos esos cuatro músculos controlan el movimiento de su hombro y son críticamente importantes para el correcto funcionamiento del hombro.
5 Razones más comunes por las que no puede levantar su hombro
Aquí están las razones más comunes por las que puede no ser capaz de mover su brazo. Aunque puede haber razones neurológicas, como el Síndrome de Parsonage-Turner, la mayoría de ustedes no pueden mover el brazo o el hombro debido al dolor. Las causas más comunes de dolor de hombro y pérdida de movimiento son:
- tendinitis del manguito de los rotadores
- tendinosis del manguito de los rotadores
- desgarros del manguito de los rotadores
- desgarros parciales del manguito de los rotadores
- tendinitis calcificada
- Tendinitis del hombro.
- Capsulitis adhesiva u hombro congelado
La causa de su dolor de hombro y la razón por la que le duele variará según la edad. Algunos problemas son más comunes en diferentes grupos de edad. En los atletas más jóvenes, la tendinitis, o la inflamación del manguito de los rotadores es más común.
En la mediana edad, la tendinosis del manguito rotador, la tendinitis calcificada, la artritis de la articulación AC y un hombro congelado son causas más comunes de dolor.
Vamos a repasar cada una de ellas individualmente.
Tendinosis del manguito de los rotadores
En personas mayores de 30 años la tendinitis del manguito de los rotadores es rara y la tendinosis del manguito de los rotadores empieza a ser una causa más común de dolor de hombro que duele cuando intentamos levantar el brazo o el hombro. 
La tendinosis del manguito rotador, por definición, implica algún grado de degeneración del manguito rotador. Con esa degeneración viene un aumento en el número de nervios y vasos sanguíneos. Esa es la respuesta del cuerpo a la degeneración, y por eso se produce el dolor.
Demasiados nervios en la zona producen dolor con ciertos movimientos. Si el dolor es lo suficientemente intenso, no podrá levantar el brazo o no podrá dormir de ese lado.
Cuando los pacientes tienen tendinosis del manguito rotador, la fisioterapia suele ser eficaz para controlar el dolor. Si el dolor persiste a pesar de la terapia, ahora tenemos un parche biológico que puede ser capaz de aliviar el dolor debido a la tendinosis.
Muchas personas que no pueden levantar el brazo debido al dolor del hombro por la tendinosis del manguito rotador se les dirá que tienen el síndrome de pinzamiento y un espolón óseo. Este video post discute nuestros pensamientos actuales sobre los espolones óseos y el dolor de hombro.
Otros posts sobre la tendinosis del manguito rotador:
Qué es la tendinosis del manguito de los rotadores
Biología de la tendinosis del manguito de los rotadores
Tendinosis del manguito de los rotadores: ¿es posible su cura?
Las roturas parciales del manguito rotador
A medida que el manguito rotador continúa envejeciendo o degenerándose, una parte del manguito rotador podría separarse del hueso al que normalmente está unido. Esto suele ser parte de la progresión natural de la tendinosis.
Si una parte suficiente del manguito rotador comienza a separarse, entonces tenemos una pequeña hendidura o defecto en la fijación del manguito rotador. A esto lo llamamos desgarro parcial. Los desgarros parciales no son lo suficientemente grandes como para causar debilidad en el hombro. Sin embargo, si tiene un desgarro parcial doloroso, puede tener dolor en la parte superior o lateral del hombro. Además, puede resultarle muy doloroso al intentar levantar el brazo por encima de la cabeza.
Algunos desgarros parciales duelen, mientras que otros no. Determinar si su desgarro parcial es doloroso suele ser posible con un examen físico. La mayoría de las personas con desgarros parciales del manguito rotador van a responder a la fisioterapia. Si la fisioterapia y otros tratamientos no quirúrgicos no mejoran su dolor, entonces la cirugía para colocar un parche biológico único tiene una alta probabilidad de aliviar su dolor nocturno y el dolor al levantar el brazo. Consulte este post para obtener más información sobre el parche y su funcionamiento.
Dolor traumático en el hombro
Algunos de vosotros estáis leyendo esto porque os habéis caído sobre el hombro y ahora no podéis mover el brazo. En situaciones traumáticas agudas como esta, existe la posibilidad de que hayas arrancado el manguito rotador del hueso. Si te has caído y ahora tienes una debilidad importante en el brazo, debes acudir a un cirujano ortopédico pronto. Este post cubre lo que debe buscar si cree que tuvo una lesión grave en el hombro.
El manguito rotador controla el funcionamiento del hombro. Si su lesión causó un desgarro del manguito rotador, sus quejas y síntomas pueden estar relacionados con el tamaño del desgarro del manguito rotador. Si se ha desgarrado una parte suficiente del manguito rotador, puede ser imposible mover el brazo debido a la debilidad severa. Muchas personas con desgarros agudos, grandes y traumáticos del manguito de los rotadores necesitarán una intervención quirúrgica para restablecer la función. En general, el tratamiento de los desgarros del manguito de los rotadores depende de la causa del desgarro del manguito de los rotadores y entro en más detalles en estos posts aquí y aquí.
Tendinitis cálcica
La tendinitis cálcica del manguito de los rotadores puede ser una entidad MUY dolorosa.
Suele ser muy fácil de diagnosticar en la consulta ya que el dolor puede ser en ocasiones muy importante. En esta situación, los cristales de calcio se depositan dentro del propio tendón. Eso lleva a un aumento significativo del número de nervios en esa zona, y eso provoca un dolor intenso.
Por suerte, un enfoque no quirúrgico con una inyección guiada por ultrasonidos para lavar el calcio del manguito de los rotadores suele dar lugar a un alivio del dolor en la mayoría de los casos. La cirugía es muy rara vez necesaria para la tendinitis calcificada. Para una información más detallada sobre la tendinitis calcificada por favor vea estos dos artículos aquí y aquí.
Hombro congelado
La capsulitis adhesiva o el hombro congelado es una causa muy común de dolor y de pérdida de movimiento del hombro. Un hombro congelado causa dolor alrededor del hombro. El dolor puede estar en la parte superior del hombro, o el dolor puede estar debajo del hombro en la axila.
En un hombro congelado no puedes mover el brazo porque los ligamentos y la cápsula alrededor del hombro se volvieron muy gruesos, apretados e inflamados. Tenemos un post muy popular aquí que entra en detalle significativo sobre cómo manejar un hombro congelado.
El diagnóstico de un hombro congelado suele ser sencillo… ya que la definición de un hombro congelado es la pérdida de movimiento en comparación con el otro hombro.
El tratamiento de un hombro congelado es generalmente terapia física. En ocasiones, podríamos recomendar una inyección directamente en el hombro para disminuir la inflamación. Las personas que no mejoran con la fisioterapia pueden considerar una inyección o una artroscopia. Durante la artroscopia del hombro, la cirugía se realiza con pequeños agujeros y cámaras y se libera la cápsula articular tensa. Durante esa cirugía, también podemos eliminar o alargar el tejido inflamado tenso que está impidiendo que el hombro se mueva.
Tendinitis del manguito rotador
En las personas menores de 30 años, incluidos los jóvenes, la causa más común de dolor en el hombro se debe a la tendinitis del manguito rotador. Esto significa simplemente que el manguito rotador está inflamado por realizar demasiada actividad. A menudo, la tendinitis del manguito rotador puede considerarse un error de entrenamiento a cualquier edad. Un error de entrenamiento se produce si se añade una nueva actividad o se realizan demasiadas series. Un error de entrenamiento se produce si salta a la piscina y nada una milla después de no haber nadado durante unas semanas o meses. En la mayoría de los casos de tendinitis del manguito de los rotadores debido a un sobreentrenamiento o a un entrenamiento inadecuado, el dolor va a desaparecer en unas pocas semanas a medida que el hombro se acostumbra a su nueva rutina.
En la infancia (menores de 16 años), y en particular en los atletas de altura, una fractura por estrés del húmero es una posible causa de dolor en el hombro. Estas fracturas por estrés afectan en realidad a los cartílagos de crecimiento de un niño que está creciendo. Estas fracturas deben identificarse pronto, ya que el reposo favorece la curación. Si estas fracturas no se identifican pronto un joven atleta podría tener problemas de hombro de por vida. Por lo general, basta con una radiografía para diagnosticar estas fracturas por estrés del cartílago de crecimiento.
En niños y adolescentes, la tendinitis del manguito rotador suele estar asociada a los deportes por encima de la cabeza y al levantamiento de pesas. En los adolescentes, la tendinitis del manguito rotador puede ser causada por problemas de inestabilidad en los que el hombro intenta deslizarse fuera de su sitio. La inestabilidad se producirá si los ligamentos se han aflojado con el tiempo debido a los lanzamientos, la natación, etc.
Esta es una forma más sutil de inestabilidad que la de un joven que fue placado o golpeado y se dislocó el hombro. La tendinitis del manguito de los rotadores debida a la inestabilidad se observa con mayor frecuencia en los niños que son lanzadores, jugadores de voleibol y nadadores. Al tratar el problema de inestabilidad subyacente con fisioterapia, tanto la inestabilidad como la tendinitis secundaria del manguito rotador se resolverán. En ocasiones, la cirugía para tratar la inestabilidad puede tensar los ligamentos y esto también resolverá el problema del manguito rotador.
Artritis de la articulación AC:
La articulación AC es una pequeña articulación en la parte superior del hombro. Es donde la clavícula se une al omóplato. Muchas personas notan una pequeña protuberancia por encima de su hombro. Esa es la articulación AC. Con el tiempo, esta articulación puede sufrir artritis. La artritis de la articulación AC es la principal causa de dolor en la parte superior del hombro. Si el dolor de la articulación AC es lo suficientemente severo, causará dolor al intentar levantar el brazo o mover el hombro. El hielo, el calor y los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor de una articulación AC artrítica. Las inyecciones también pueden ser útiles. Para las personas que no responden o no mejoran después de estos tratamientos, la cirugía puede ser la respuesta correcta. La cirugía consiste en eliminar la articulación AC. Este artículo en mi sitio web entra en más detalle sobre la artritis de la articulación AC y su tratamiento.
El dolor de hombro al levantar el brazo es muy común. La mayoría de las veces no se debe a una única lesión. Repasamos muchas de las causas más comunes del dolor y los tratamientos que suelen ser efectivos. Esperamos que esto le haya ayudado a determinar por qué le duele el hombro y por qué es doloroso levantar ese brazo por encima de la cabeza.
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