EHR (historia clínica electrónica) vs. EMR (historia clínica electrónica)

EMR vs. EHR: ¿cuál es la diferencia?

Una EHR y una EMR varían mucho, aunque muchos utilizan los términos EHR y EMR indistintamente. Un EMR (electronic medical record) es una versión digital de un gráfico con la información del paciente almacenada en un ordenador y un EHR (electronic health record) es un registro digital de información sanitaria.

1. Diferencias entre HCE y RME
2. Definición de RME (historia clínica electrónica)
3. Definición de HCE (historia clínica electrónica)
4. HCE vs. RME; tendencias de uso
5. HCE vs. RME; las ventajas
6. HCE vs. RME; las desventajas
7. RME vs. RME. HCE; los beneficios
8. CEHRT o CEMRT

Diferencias entre EHR y EMR

EHR (historia clínica electrónica)	EMR (historia clínica electrónica)
– Un registro digital de la información sanitaria	– Una versión digital de un gráfico
– Compartir de forma racionalizada y actualizada información en tiempo real	– No está diseñado para ser compartido fuera de la práctica individual
– Permite que la información médica de un paciente se mueva con él	– El registro del paciente no viaja fácilmente fuera de la práctica
-. Acceso a herramientas que los proveedores pueden utilizar para la toma de decisiones	– Principalmente utilizado por los proveedores para el diagnóstico y el tratamiento

¿Cuál es la definición de un EMR (electronic medical record)?

El EMR o registro médico electrónico se refiere a todo lo que se encontraría en un gráfico de papel, como la historia clínica, los diagnósticos, los medicamentos, las fechas de vacunación, las alergias. Aunque los EMR funcionan bien dentro de una consulta, están limitados porque no se desplazan fácilmente fuera de la consulta. De hecho, la historia clínica del paciente podría incluso tener que ser impresa y enviada por correo para que otro proveedor pueda verla.

¿Cuál es la definición de una HCE (historia clínica electrónica)?

Las HCE o historia clínica electrónica son registros digitales de información sanitaria. Contienen toda la información que se encuentra en una historia clínica en papel, y mucho más. Las HCE incluyen el historial médico, las constantes vitales, las notas de evolución, los diagnósticos, los medicamentos, las fechas de vacunación, las alergias, los datos de laboratorio y los informes de imagen. También pueden contener otra información relevante, como información del seguro, datos demográficos e incluso datos importados de dispositivos de bienestar personal.

El poder de una HCE no sólo reside en los datos que contiene, sino en cómo se comparten. La HCE hace que la información sanitaria sea accesible de forma instantánea para los proveedores autorizados de todas las consultas y organizaciones sanitarias, lo que ayuda a fundamentar las decisiones clínicas y a coordinar la atención. Una HCE puede compartirse con todos los médicos y
organizaciones que participan en la atención de un paciente, como laboratorios, especialistas, centros de diagnóstico por imagen, farmacias, centros de urgencias y clínicas escolares y laborales.

Una HCE también es necesaria para cumplir con los requisitos de Uso Significativo. Meaningful Use es un programa de Medicare y Medicaid que apoya el uso de una HCE para mejorar la atención al paciente. Para lograr el Uso Significativo y evitar penalizaciones en los reembolsos de Medicare y Medicaid, los proveedores elegibles deben seguir un conjunto de criterios que sirven como hoja de ruta para utilizar eficazmente una EHR.

• Un registro de salud electrónico (EHR) hace que la información de salud sea accesible al instante para los proveedores autorizados a través de las prácticas y organizaciones de salud.
• Contiene el historial médico de un paciente, los diagnósticos, los medicamentos, los planes de tratamiento, las fechas de vacunación, las alergias, las imágenes de radiología y los resultados de laboratorio, entre otra información médica.
• Las HCE son el futuro de la asistencia sanitaria porque proporcionan datos críticos que informan de las decisiones clínicas, y ayudan a coordinar la atención entre todos los proveedores del ecosistema sanitario.

¿Cuáles son las tendencias de uso de las HCE frente a las HCE?

Aunque tanto las HCE como las HCE son términos de uso común, el término «HCE (historia clínica electrónica)» se menciona ahora con más frecuencia. Esto es probablemente debido a los Centros para Medicare & Servicios de Medicaid (CMS), así como la Oficina del Coordinador Nacional de Información de Salud (ONC) preferencia por el término «EHR». El CMS cuando se habla de la reforma de la atención de la salud, siempre utiliza la terminología, «el uso significativo de un EHR». El ONC utiliza exclusivamente los términos «EHR» e «historias clínicas electrónicas», explicando que la palabra «salud» es más abarcadora que la palabra «médica». El término «historias clínicas» implica registros clínicos de diagnóstico y tratamiento, mientras que el término «historias de salud» denota de forma más amplia todo lo relacionado con el estado general del cuerpo. Una historia clínica personal, conocida como PHR, es precisamente eso: personal. Son aquellas partes de la EMR/EHR que una persona individual «posee» y controla.

Según el informe Black Book Ranking 2014, el 31% de las prácticas han adoptado una EHR. Un sistema de HCE totalmente funcional va más allá de las funcionalidades básicas, como las notas clínicas y la documentación, e incorpora más flujos de trabajo de su consulta. Con una HCE totalmente funcional, su consulta se integra más perfectamente con otros miembros de la comunidad sanitaria, ayudando a:

• Mejorar la coordinación de la atención

• Aumentar la participación del paciente en la atención

• Mejorar la calidad de la atención

• Aumentar la eficiencia y el ahorro de costes

¿Cuáles son las ventajas de una HCE frente a un RME?

Los sistemas de software EHR y EMR tienen también algunas desventajas.

• En comparación con los registros en papel, un sistema de registro digital de pacientes (EHR) puede añadir herramientas de gestión de la información para ayudar a los proveedores a proporcionar una mejor atención al organizar, interpretar y reaccionar de manera más eficiente a los datos.

• El software de HCE puede proporcionar alertas de recordatorio clínico, conectar a los expertos para el apoyo a la toma de decisiones de atención médica y analizar los datos agregados tanto para la gestión de la atención como para la investigación.

• Cuanto más interactivo sea un sistema de HCE, más pedirá al usuario información adicional. Esto no sólo ayuda a recopilar más datos, sino que también mejora su exhaustividad.

• Las HCE son el futuro de la asistencia sanitaria porque proporcionan datos críticos que informan las decisiones clínicas, y ayudan a coordinar la atención entre todos los proveedores del ecosistema sanitario.

• Los sistemas de HCE se centran en la salud total del paciente. El software de HCE está diseñado para llegar más allá de la organización sanitaria que originalmente recoge y compila la información. Están construidos para compartir información con otros proveedores de atención médica, como laboratorios y especialistas, de modo que contienen información de todos los médicos que participan en la atención del paciente.

• La información se mueve con el paciente al especialista, al hospital, a la residencia de ancianos, al siguiente estado o incluso al otro lado del país. Los sistemas de HCE están diseñados para que puedan acceder a ellos todas las personas implicadas en el cuidado de los pacientes, incluidos los propios pacientes.

¿Cuáles son las desventajas de un EMR frente a un EHR?

Los sistemas de software de EHR y EMR también tienen algunas desventajas.

• Típicamente son mucho más caros de implementar inicialmente, ya que los proveedores deben invertir en el hardware adecuado, la formación y el apoyo en la parte superior del software a menos que su uso de nuestro EHR.

• Si no se construye correctamente, también existe la posibilidad de que el sistema funcione mal, destruyendo todos los datos.

¿Cuáles son los beneficios de una HCE frente a un EMR?

La HCE es el futuro de la asistencia sanitaria porque proporcionan datos críticos que informan las decisiones clínicas, y ayudan a coordinar la atención entre todos en el ecosistema de la salud. Una HCE tiene las siguientes ventajas sobre un RME:

• Información y datos sanitarios. El sistema guarda lo que normalmente se encuentra en una historia clínica en papel: listas de problemas, códigos CIE-10, listas de medicamentos, resultados de pruebas.

• Gestión de resultados. Una HCE le permite recibir los resultados de laboratorio, los informes de radiología e incluso las imágenes de rayos X de forma electrónica, al tiempo que garantiza que las pruebas no se duplican.

• Ingreso de pedidos. Se acabaron los talonarios de recetas. Todos sus pedidos se automatizan mediante la tecnología de prescripción electrónica segura.

• Apoyo a la decisión. Ofrezca acceso a herramientas basadas en la evidencia para apoyar las decisiones clínicas. Una HCE es lo suficientemente inteligente como para advertirle sobre las interacciones de los medicamentos, ayudarle a realizar un diagnóstico y señalarle las directrices basadas en la evidencia cuando esté evaluando las opciones de tratamiento.

• Comunicaciones electrónicas y conectividad. Puede hablar en el ciberespacio con los pacientes, con su asistente médico, con los médicos remitentes, con los hospitales y con las aseguradoras, de forma segura. Agilice el flujo de trabajo de los proveedores, ya que su sistema se interconecta con el de todos los demás. La interoperabilidad es la palabra clave.

• Asistencia al paciente. Involucre a sus pacientes permitiéndoles recibir material educativo a través de la HCE e introducir datos ellos mismos a través de cuestionarios en línea y dispositivos de monitorización en casa.

• Procesos administrativos. El sistema echa una mano a la gestión de la consulta y ayuda a evitar retrasos en los tratamientos. Los pacientes pueden programar sus propias citas y el personal puede comprobar la elegibilidad del seguro.

• Gestión de informes y salud de la población. Cuántos pacientes trató por tuberculosis en 2014 ¿Cuántos de sus diabéticos tienen su HbA1c por debajo de 7? Una HCE puede proporcionar las respuestas, gracias a una base de datos con capacidad de búsqueda.

¿Conoce la HCE o la HME?

Para capturar y compartir los datos de los pacientes de forma eficiente, los proveedores necesitan una HCE que almacene los datos en un formato estructurado. Los datos estructurados permiten recuperar y transferir fácilmente la información del paciente, y permiten al proveedor utilizar la HCE de manera que pueda ayudar a la atención del paciente. Independientemente de si los proveedores y los vendedores utilizan los términos, «Registro Médico Electrónico» o «EMR» cuando se habla de la tecnología de Registro Electrónico de Salud (EHR), a los efectos de los Programas de Incentivos de Medicare y Medicaid, los profesionales elegibles, deben utilizar la tecnología EHR certificada o CEHRT.

La elección de un EHR totalmente integrado va más allá de las características – usted tendrá que evaluar los costos, el hardware necesario, la complejidad de la implementación, y la formación y el apoyo disponible. Obtenga más información sobre cómo elegir una HCE.

Más de 112.000 profesionales de la salud utilizan Practice Fusion para su HCE

Compruebe usted mismo por qué nuestra HCE fue clasificada como la número 1 en facilidad de uso.