Objetivo: La prueba de dibujo de reloj ha alcanzado un uso clínico generalizado en los últimos años como instrumento de cribado cognitivo y una cantidad significativa de literatura se relaciona con sus propiedades psicométricas y su utilidad clínica. Esta revisión pretende sintetizar la evidencia disponible y evaluar el valor de esta prueba de cribado según criterios bien definidos.
Diseño: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline y Psicoinfo en todos los idiomas desde 1983 hasta 1998, incluyendo referencias cruzadas manuales de las bibliografías. Se proporciona un breve resumen de todos los sistemas de puntuación originales, así como una revisión de los estudios de replicación. Se registran los datos psicométricos, incluidas las correlaciones con otras pruebas cognitivas. También se describen los aspectos cualitativos de la prueba.
Resultados: Entre los estudios publicados, la sensibilidad media (85%) y la especificidad (85%) de la prueba de dibujo del reloj son impresionantes. Las correlaciones con el Mini-Mental State Examination y otras pruebas cognitivas fueron altas, generalmente superiores a r = 0,5. Se registran niveles elevados de fiabilidad inter-observadores y entre pruebas, así como de valor predictivo positivo, y a pesar de la significativa variabilidad de los sistemas de puntuación, todos ellos informan de propiedades psicométricas similares. La prueba del reloj también muestra una sensibilidad al cambio cognitivo con una buena validez predictiva.
Conclusiones: La prueba de dibujo de reloj cumple con los criterios definidos para un instrumento de cribado cognitivo. Se centra en una amplia gama de habilidades cognitivas, incluyendo las funciones ejecutivas, es rápido y fácil de administrar y puntuar con una excelente aceptación por parte de los sujetos. Junto con los informes de los informantes, la prueba de dibujo del reloj es complementaria al ampliamente utilizado y validado Mini-Mental State Examination y debería proporcionar un avance significativo en la detección temprana de la demencia y en el seguimiento del cambio cognitivo. Un sistema de puntuación simple con énfasis en los aspectos cualitativos del dibujo del reloj debería maximizar su utilidad.