Resumen
Antecedentes: Aunque el modo AVAPS se ha estudiado en la insuficiencia respiratoria crónica, los estudios que evalúan su eficacia en la insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica (IRHA) son limitados.
Objetivo: Investigar los beneficios del modo ST/AVAPS en la administración de VNI a pacientes con IRA en comparación con el modo convencional ST/BiPAP.
Pacientes y métodos: Los pacientes fueron aleatorizados para recibir VNI utilizando el modo BiPAP-ST (grupo I) o BiPAP ST/AVAPS (grupo II). Se registraron la escala de coma de Glasgow (GCS), la frecuencia respiratoria (RR), la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la gasometría arterial (ABG) y el volumen tidal exhalado (VT) antes de iniciar la VNI y a las 1, 12, 48 y 72 horas después del tratamiento.
Resultados: Después de la aleatorización, se incluyeron 30 pacientes en el grupo I y 30 pacientes en el grupo II. A 1 hora, se observó una mejora significativa de la PaO2 en ambos grupos I y II. A las 12 horas, el grupo II mostró una mejora significativa en la GCS, RR y PH con una mejora sostenida en la PaO2 y SaO2 en el grupo II. A las 48 horas, mostró una mejora significativa en la PaCO2 con una mejora mantenida en los demás parámetros. Mientras tanto, en el grupo I, sólo la RR mostró una mejora significativa a las 12 horas (p=0,006) con una mejora significativa adicional en otros parámetros clínicos y gasométricos a las 48 horas. Además, la duración de la VNI fue significativamente menor en el grupo II que en el grupo I.
Conclusión: Tanto los modos ST/BiPAP como AVAPS son eficaces en el manejo de los pacientes con ICA. Sin embargo, los modos AVAPS mostraron una mejora más rápida y constante de los parámetros clínicos y una menor duración de la VNI.