Objetivo Evaluar el manejo y el resultado de los embarazos con anti-Kell en West Midlands en el Reino Unido durante 13 años.
Diseño Una revisión retrospectiva de los casos.
Establecimiento Una clínica de referencia regional para la enfermedad aloinmune de células rojas y la unidad de medicina fetal en un hospital universitario.
Se identificaron 65 embarazos en 52 mujeres sensibilizadas a Kell con parejas Kell positivas a partir de los registros del Centro de Transfusión de Sangre de Birmingham.
Métodos La información de las notas de casos se introdujo en una base de datos y las comparaciones se realizaron utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows.
Principales medidas de resultado Modo de sensibilización, grado de anemia fetal o neonatal, necesidad de transfusión, gestación en el momento del parto, peso al nacer y resultado del embarazo.
Resultados La aloinmunización estuvo relacionada con la transfusión en 29 embarazos y fue inducida por el embarazo en 33. La causa no pudo ser identificada en tres casos. Hubo 22 fetos Kell positivos comprobados, de los cuales 18 estaban afectados, en los que la aloinmunización estaba relacionada con el embarazo en 12 casos y con la transfusión en cinco. Los títulos de anticuerpos y el OD450 del líquido amniótico no fueron útiles para el tratamiento. En el 50% de los embarazos afectados (9/18) se produjo una enfermedad grave o muy grave. No hubo diferencia en el resultado del embarazo entre la transfusión o la sensibilización inducida por el embarazo.
Conclusiones La aloinmunización anti-Kell es una causa poco común de anemia grave en una proporción significativa de embarazos afectados. No parece haber diferencias entre la causada por el embarazo o por la transfusión. Se recomienda la estimación de la concentración de hemoglobina fetal mediante cordocentesis, ya que los títulos de anticuerpos y la amniocentesis no son útiles.