Las opciones de tratamiento incluyen:
Observación (‘observar y esperar’)
Esta puede ser una opción en algunas personas. Por ejemplo, esto puede ser aconsejado si usted tiene un parche de la enfermedad de Bowen de crecimiento lento y delgado en un área de su cuerpo donde la curación de la piel puede ser difícil (como la espinilla). La piel de las espinillas es muy fina y delicada, lo que significa que la curación puede llevar más tiempo.
Cremas aplicadas a la piel
Ciertas cremas pueden utilizarse en el tratamiento de la enfermedad de Bowen. Estas pueden ayudar a matar y eliminar las células anormales en algunos casos. Estas cremas incluyen el 5-fluorouracilo (5-FU). La crema de 5-FU debe aplicarse una o dos veces al día durante unas tres o cuatro semanas, y a veces durante más tiempo. La crema es fácil de aplicar por uno mismo. El problema es que puede ser bastante irritante para la piel. Su piel puede enrojecerse y, de hecho, puede tener peor aspecto cuando esté utilizando el tratamiento
Puede ser necesario repetir el tratamiento más adelante si la mancha de la enfermedad de Bowen vuelve a aparecer. El tratamiento con 5-FU puede ser especialmente útil en parches grandes de la enfermedad de Bowen o en zonas en las que la cicatrización de la piel puede ser deficiente, como la espinilla (como se ha explicado anteriormente). También puede utilizarse a veces en personas que tienen varios parches diferentes de la enfermedad de Bowen.
Pueden administrarse otros tratamientos antes del tratamiento con la crema de 5-FU. Esto es para que la crema pueda ser absorbida más fácilmente por su piel. Estos incluyen un proceso llamado iontoforesis en el que una corriente eléctrica conduce la crema a sus tejidos, o el tratamiento con láser de su piel.
La crema de Imiquimod también se utiliza a veces para tratar la enfermedad de Bowen.
Crioterapia
La crioterapia puede ser una opción de tratamiento en algunos casos. Es un tipo de tratamiento de «congelación» y normalmente se utiliza nitrógeno líquido. El tratamiento puede ser a veces incómodo y la ulceración de su piel es un posible efecto secundario.
Tratamiento de curetaje
El curetaje significa que el parche de la enfermedad de Bowen es «raspado» de su piel. Se utiliza un anestésico local para adormecer la piel y poder realizar el curetaje. La piel se deja curar de forma natural y, por lo general, se forma una costra después del tratamiento, que luego se desprende. Puede haber menos dolor durante el tratamiento de legrado que con la crioterapia.
Cirugía
En algunos casos, se puede sugerir la cirugía para eliminar el parche de la enfermedad de Bowen. Por ejemplo, la cirugía suele llevarse a cabo en el caso de la enfermedad de Bowen alrededor del conducto trasero (ano). El parche de la enfermedad de Bowen se corta de la piel y se utilizan puntos de sutura para cerrar la piel de nuevo. La cicatrización de la piel puede ser a veces difícil, especialmente cuando se utiliza la cirugía para eliminar los parches de la enfermedad de Bowen en la pierna por debajo de la rodilla.
Terapia fotodinámica
Se ha utilizado con cierto éxito para tratar la enfermedad de Bowen. La terapia fotodinámica se lleva a cabo mediante la aplicación de una sustancia química especial en el parche de la enfermedad de Bowen. El producto químico es fotosensible, lo que significa que reacciona a la luz. A continuación, se dirige una fuente de luz especial a la zona de la piel afectada para activar la sustancia química fotosensible. Esto hace que se queme y destruya la zona de la enfermedad de Bowen. A veces puede producirse ardor y escozor en la zona de la piel que se está tratando y la piel puede irritarse. En raras ocasiones, puede perderse el color de la piel o, en algunos casos, oscurecerse en la zona de tratamiento.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento con rayos X. Es otra opción de tratamiento para la enfermedad de Bowen, pero se utiliza menos que otros tratamientos. Una vez más, la radioterapia puede no ser adecuada para tratar la enfermedad de Bowen por debajo de la rodilla debido a los problemas de cicatrización de la piel después del tratamiento.
Tratamiento con láser
También se utiliza a veces para tratar los parches de la enfermedad de Bowen.
¿Cuál es el pronóstico?
Con la mayoría de los tratamientos para la enfermedad de Bowen, hay probablemente una probabilidad de 1 en 10 de que la enfermedad de Bowen vuelva a aparecer (reaparezca) después del tratamiento. Por lo tanto, es necesario un seguimiento regular para buscar cualquier signo de recurrencia. Puede ser necesario un tratamiento adicional si esto sucede.
El pronóstico para la mayoría de las personas con la enfermedad de Bowen es muy bueno. La gran mayoría de las personas que tienen la enfermedad de Bowen reconocida y tratada no desarrollarán un cáncer de piel.
¿Se puede prevenir la enfermedad de Bowen?
Debido a que la exposición excesiva al sol es el factor de riesgo más importante para desarrollar la enfermedad de Bowen, todos deberíamos limitar nuestra exposición al sol en los meses de verano (o durante todo el año si estamos en países cálidos cerca del ecuador):
- Mantenerse en el interior o a la sombra tanto como sea posible entre las 11 de la mañana y las 3 de la tarde.
- Cubrirse con ropa y un sombrero de ala ancha cuando se esté al sol.
- Aplicar un protector solar de al menos FPS 15 (FPS 30 para niños o personas con piel pálida) que también tenga una alta protección UVA.
Vea el folleto separado llamado Prevención del cáncer de piel para más detalles.
Si ha tenido la enfermedad de Bowen, debe asegurarse de revisar su propia piel regularmente para detectar cualquier cambio.