Es seguro tomar ibuprofeno con Zoloft?

Nolan preguntó

¿Puedo tomar ibuprofeno si estoy tomando Zoloft 50 mg diarios? Sé que hay riesgo de sangrado estomacal, pero mi médico me recomendó un AINE para el dolor lumbar. Me iba a poner una inyección de Toradol, pero quería probar primero con el ibuprofeno.

Respuesta

Existe una interacción entre Zoloft (sertralina) e ibuprofeno, pero a veces se usan juntos de forma segura durante periodos cortos de tiempo. Muchos estudios sugieren que su uso intermitente es seguro para la mayoría de las personas (pero no para todas).

El problema de combinar Zoloft, un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) e ibuprofeno, un AINE (antiinflamatorio no esteroideo), es que tomar ambos durante periodos prolongados puede aumentar el riesgo de irritación y hemorragia estomacal (especialmente hemorragias gastrointestinales).

Si pueden (o deben) utilizarse juntos depende de varios factores, entre ellos:

• Su situación médica específica
• Factores de riesgo de sufrir episodios de hemorragia (p.p. ej. edad, otros medicamentos)
• Otras afecciones que pueda tener (p.ej. enfermedad de úlcera péptica)

Asegúrese de comentar con su médico el uso de ibuprofeno antes de tomarlo si también está tomando Zoloft.

Aumento de las hemorragias

Tanto ibuprofeno como Zoloft tienen efectos antiplaquetarios. Por lo tanto, su uso conjunto potencia el efecto anticoagulante, aumentando el riesgo de episodios de hemorragia.

Además del efecto antiplaquetario combinado de la toma de ambos fármacos, los AINE también inhiben la formación de prostaglandinas, que, entre otras cosas, ayudan a proteger el revestimiento del estómago.

En conjunto, el efecto antiplaquetario de los fármacos, combinado con la disminución de la protección del estómago, provoca un aumento general de las hemorragias gastrointestinales.

¿Qué dicen los estudios?

Uno de los mayores estudios sobre el riesgo de hemorragia con el uso de ISRS, publicado en JAMA Internal Medicine, descubrió que el uso de ISRS (como Zoloft) por sí solo aumentaba el riesgo de hemorragia gastrointestinal 3,6 veces. Cuando se combinan con un AINE, como el ibuprofeno, el riesgo aumenta significativamente, más de 12 veces. El estudio concluyó:

«Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan el riesgo de hemorragia digestiva alta, y este efecto se ve potenciado por el uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroideos o de aspirina en dosis bajas, mientras que no se pudo atribuir un mayor riesgo de hemorragia digestiva alta a otros tipos de antidepresivos.»

Otro estudio, publicado en Clinical Gastroenterology and Hepatology, analizó el riesgo de hemorragias gastrointestinales asociado al uso de ISRS en más de un millón de individuos.

Al igual que el estudio mencionado anteriormente, éste también encontró un aumento del riesgo, pero en menor grado (alrededor de 1,55 veces más de riesgo). El estudio también hizo notar que tomar medicamentos supresores de la acidez puede disminuir el riesgo de hemorragias de manera significativa. Concluyó:

• Elsevier ClinicalKey: Sertraline Monograph (Accessed 2/24/19)
• Elsevier ClinicalKey: Ibuprofeno Monograph (Accessed 2/24/19)
• ¿Se asocia el uso combinado de ISRS y AINE con un mayor riesgo de iniciar el tratamiento de la úlcera péptica? PubMed
• La prescripción de AINE a pacientes con ISRS: posible interacción farmacológica adversa de importancia para los odontólogos. PubMed
• El uso combinado de AINE e ISRS aumenta el riesgo de efectos adversos gastrointestinales. PubMed
• Inflamación y depresión: uso combinado de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y AINE o paracetamol y resultados psiquiátricos. PubMed
• Uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y riesgo de hemorragia gastrointestinal superior: una revisión sistemática y metaanálisis. PubMed
• Uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y riesgo de hemorragia del tracto gastrointestinal superior: un estudio de cohorte basado en la población. PubMed