Especialista en Reversión de Trompas

¿Qué éxito tiene la reversión de trompas?

El éxito del procedimiento depende de la edad de la mujer, del tipo de ligadura de trompas (clip, anillo, corte, atado, quemado, parte de la trompa extirpada), de la cantidad de trompa restante y de la salud de la fimbria. Las tasas de embarazo acumuladas a los 12 meses por edad y método de oclusión tubárica son las siguientes:

Dado que el resultado exitoso de la reversión de las trompas depende de la condición de las trompas restantes y de la presencia de cualquier cicatriz debido a una infección pélvica o cirugía previa, a veces puede ser necesario realizar una laparoscopia para evaluar la longitud de las trompas y la anatomía pélvica general antes de proceder a la reversión.

En la mayoría de los casos ambas trompas pueden ser reconectadas; sin embargo, en algunas situaciones sólo una trompa puede estar lo suficientemente sana como para ser reparada, y raramente, ninguna trompa puede ser reparada incluso con el mejor esfuerzo quirúrgico. Si sólo una de las trompas es patente después de la cirugía, puede tardar más tiempo en conseguir el embarazo.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reversión de trompas?

El riesgo más frecuente de la reversión de trompas es un aumento de la incidencia de embarazo ectópico (embarazo fuera del útero), que es del 10% frente al 2% de la población general. Para reducir el riesgo de un embarazo ectópico no detectado, debe realizarse una prueba de embarazo en orina después de una falta de menstruación. Si es positiva, el embarazo debe seguirse con niveles seriados de HCG en suero hasta que se confirme la localización del embarazo mediante una ecografía. Si un embarazo tubárico se detecta a tiempo, puede tratarse con éxito con metotrexato sin necesidad de cirugía. A continuación se enumeran los principales riesgos asociados a la reversión de las trompas:

• Embarazo ectópico (10%)
• Riesgos quirúrgicos como hemorragia, infección y lesión de órganos adyacentes
• Complicaciones de la anestesia
• Incapacidad para realizar o completar la cirugía (por longitud tubárica inadecuada, adherencias pélvicas severas, etc)
• Incapacidad de lograr el embarazo tras la cirugía

¿Cuáles son los pasos?

Antes de la cirugía:

• Consulta inicial- Durante la consulta, que puede realizarse por teléfono, revisaremos su historial médico y quirúrgico y repasaremos el historial médico si está disponible. También se responderán a sus preguntas sobre la operación.
• Antes de la cirugía es necesario realizar un análisis de semen, ya que en caso de factor masculino severo (muy baja concentración de espermatozoides o baja motilidad) la FIV es la única opción. También se comprobará su reserva de óvulos para asegurarse de que todavía puede concebir utilizando sus propios óvulos.
• Evaluación preoperatoria- Es cuando nos conocerá en persona y se someterá a un examen físico. Nuestras enfermeras también revisarán con usted las instrucciones preoperatorias y postoperatorias.

• Dos semanas antes de la cirugía, por favor, evite los AINE como la aspirina y el ibuprofeno (Tylenol está bien).
• El día anterior a la cirugía por favor consuma sólo comidas ligeras (preferiblemente una dieta líquida como sopa) y nada por la boca después de la medianoche.

Cirugía y recuperación:

• La operación suele durar entre 1 y 3 horas bajo anestesia general. El tamaño de la incisión del Bikini es de unos 4 cm o (1,5-2 pulgadas).
• Después permanecerá en la zona de recuperación durante varias horas antes de ser dado de alta durante la tarde.
• La mayoría de los pacientes se comportarán bien con medicamentos orales para el dolor y las náuseas. Las recetas se proporcionan durante la visita preoperatoria.
• La mayoría de los pacientes necesitarán aproximadamente 1 semana de baja laboral y 2 semanas sin conducir.
• Volverá a la clínica una semana después de la cirugía para la revisión postoperatoria.
• En la mayoría de los casos se puede buscar el embarazo 4 semanas después de la intervención y la mayoría de las pacientes concebirán en un plazo de 6-8 meses.
• Una vez embarazada necesitará un control estrecho de los niveles de hCG hasta que se confirme un embarazo intrauterino mediante ecografía. Si no se produce un embarazo después de 6-12 meses de intentarlo puede ser necesario realizar una histerosalpingografía (HSG) para evaluar la permeabilidad de las trompas.

¿Reversión tubárica o FIV?

• En casos de factor masculino severo, la FIV es la mejor opción.
• En caso de adherencias pélvicas por múltiples cirugías abdominales (2 o más cesáreas previas, miomectomía) o antecedentes de infección pélvica (EPI, hidrosalpinx) o embarazo ectópico, la FIV es una mejor opción.
• El aseguramiento provoca la oclusión de la porción tubárica que se encuentra en la profundidad de la pared uterina, lo que la hace inaccesible para la reparación quirúrgica sin cortar la pared uterina. Por lo tanto, para las pacientes a las que se les ha colocado Essure, la FIV es una opción mucho mejor.

• En 2007, un amplio estudio retrospectivo europeo demostró que las mujeres de 37 años o menos alcanzaban una tasa de embarazo acumulada mayor con la reversión de las trompas que con la FIV. En cambio, las mujeres de 38 años o más tenían más posibilidades de concebir con la FIV.