Por los editores de WoundSource
Con un coste asociado de entre 3.500 y 10.000 millones de dólares gastados anualmente en infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y complicaciones en los Estados Unidos,1 es importante saber cómo evaluar las complicaciones de las heridas quirúrgicas. Existe una diferencia entre la respuesta normal en cascada y una infección en ciernes. Los síntomas de infección suelen ser el primer indicio de que en la herida ocurre algo más de lo que parece.
Definición de una infección del sitio quirúrgico
La evaluación y el seguimiento de las ISQ comienzan por conocer la definición de una ISQ. Los criterios para una ISQ superficial incluyen una cirugía en los últimos 30 días y que implique la piel o el tejido subcutáneo del lugar de la incisión, además de al menos uno de los siguientes aspectos2:
- Incisiones superficiales que presenten drenaje purulento
- La presencia de organismos en un cultivo aséptico de tejido o líquido obtenido de la incisión superficial
- La presencia de uno o más de los siguientes síntomas de infección: dolor o sensibilidad alrededor del lugar de la incisión, hinchazón localizada, enrojecimiento o calor
- El diagnóstico de una ISQ incisional superficial por parte del cirujano o del médico que lo atiende
- El sitio quirúrgico comienza a tirar.
- Fatiga y malestar; esto puede ser difícil de detectar para los pacientes posquirúrgicos porque todavía se están recuperando de la anestesia, y el cuerpo se está curando de la propia cirugía. Sin embargo, diga a los pacientes que si la fatiga no mejora y el malestar no se resuelve, esto también puede ser un síntoma de una ISQ.
- Se produce un calor anormal y algo de dolor o malestar.
- Se produce un olor inusual en la zona quirúrgica, especialmente un olor desagradable.
Además, el lugar de la cirugía puede tener un retraso en la cicatrización y puede haber un drenaje purulento.3 Otro motivo de preocupación es una sensación de malestar general que no desaparece o empeora. Las náuseas y los vómitos también pueden ser signos reveladores de infección. Se debe aconsejar a los pacientes que acudan a un médico inmediatamente si la zona quirúrgica empieza a separarse.
Estrategias de prevención de infecciones en el sitio quirúrgico
Liderazgo clínico y control de infecciones enumera cinco pasos sencillos para detener las ISQ. Algunos de estos pasos básicos son fundamentales para eliminar las ISQ. La higiene básica de las manos siguiendo las directrices de la Organización Mundial de la Salud es primordial, pero también es una de las mayores áreas de incumplimiento dentro de los hospitales o centros quirúrgicos.4 Si las superficies y el equipo no se limpian a fondo entre casos, pueden convertirse en un caldo de cultivo para las bacterias y en un lugar privilegiado para introducir bacterias a través de instrumentos contaminados. El seguimiento de los datos sobre las tasas de infección también ayuda a determinar las áreas de mejora.
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Otros puntos clave para prevenir las ISQ son mantener las manos u otros objetos alejados de la incisión. Preste atención a las órdenes de los cirujanos; si han ordenado que no se cambie el apósito durante tantos días, siga la orden y no cambie el apósito antes.
La educación de los pacientes también es una parte vital para prevenir las ISQ. Asegúrese de aconsejar a los pacientes sobre los métodos adecuados de manejo del sitio quirúrgico. Recuérdeles que no se sumerjan en una bañera ni se duchen hasta que su cirujano autorice la actividad.
Monitoreo de la infección del sitio quirúrgico
Prevenir las complicaciones posteriores de las ISQ incluye el monitoreo de las infecciones para empezar. Asegúrese de que los pacientes sepan a qué síntomas deben prestar atención; si empiezan a tener síntomas de infección, deben notificarlo al cirujano de inmediato. Diga a los pacientes que estén atentos a lo siguiente2:
Conclusión
Asegúrese de hablar de las preocupaciones y síntomas con el paciente antes de la cirugía si es posible. Si no es así, intente proporcionar un folleto o una hoja educativa que cubra los síntomas a los que hay que prestar atención y una lista detallada de las cosas que hay que hacer y no hacer después de la cirugía. Las instrucciones escritas son útiles, especialmente después de la cirugía, cuando el paciente puede estar aturdido o todavía bajo los efectos de la anestesia, cuando puede ser difícil recordar todas las instrucciones. Si hay un cuidador familiar disponible, proporciónele también instrucciones y folletos.
1. Sistema de salud de la Universidad de Loyola. Las infecciones del sitio quirúrgico son las más comunes y costosas de las infecciones hospitalarias: se actualizan las directrices para prevenir las infecciones del sitio quirúrgico. ScienceDaily, 19 de enero de 2017. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm. Consultado el 22 de agosto de 2019.
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Infección del sitio quirúrgico (SSI). Atlanta, GA: CDC; 2010. https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html. Consultado el 22 de agosto de 2019.
3. Johns Hopkins Medicine. Infecciones del sitio quirúrgico. Baltimore, MD: Johns Hopkins Medicine; 2019. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/surgical-…. Consultado el 22 de agosto de 2019.
4. Liderazgo clínico y control de infecciones. 5 formas sencillas de prevenir las infecciones del sitio quirúrgico en los centros de cirugía. Chicago, IL: Becker’s Healthcare; 2011. https://www.beckersasc.com/asc-quality-infection-control/5-simple-ways-t…. Consultado el 22 de agosto,