Afectando aproximadamente al 6% de la población mundial, la fibromialgia es una de las condiciones de dolor crónico y generalizado más comunes diagnosticadas. Qué es exactamente la fibromialgia y quién tiene riesgo de desarrollarla?
- Introducción
- ¿Qué causa la fibromialgia?
- La relación de la fibromialgia con el lupus eritematoso sistémico (LES)
- ¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?
- ¿Cómo se trata la fibromialgia?
- ¿Cuál es el pronóstico?
- En Conclusión
- Desequilibrios químicos: Los individuos con fibromialgia suelen tener niveles bajos de serotonina, dopamina y noradrenalina.
- Mala calidad del sueño y cambios en los patrones de sueño: Esto podría ser tanto una causa como un síntoma de la fibromialgia.
- Genética: Un individuo puede estar genéticamente predispuesto a desarrollar fibromialgia. En un artículo publicado en 2009 en la revista Psychological Medicine, los investigadores estudiaron a más de 31.000 gemelos y descubrieron que los gemelos suelen compartir los mismos rasgos para afecciones como el dolor crónico y generalizado y la fatiga perjudicial, dos síntomas prevalentes de la fibromialgia. La genética puede desempeñar un papel de hasta el 50% en la contribución a estos síntomas.
- Estrés o trauma psicológico: Los investigadores de un metaanálisis de 2014 publicado en la revista Psychosomatic Medicine descubrieron que los factores de estrés emocional, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o el trauma de combate, el abuso emocional o físico sostenido en la infancia o en la edad adulta, la ruptura de una relación, la enfermedad o la muerte de un ser querido, un accidente grave o cualquier trauma emocional intenso se han encontrado «asociados a una mayor prevalencia de síndromes somáticos funcionales» como la fibromialgia.
- Osteoartritis
- Artritis reumatoide
- Trastorno temporomandibular
- Espondilitis anquilosante
- Dolor crónico y generalizado
- Fatiga debilitante
- Sueño interrumpido
- Rigidez, especialmente por la mañana al despertarse
- Dolores de cabeza
- Dolor menstrual
- Dolor pélvico
- Hormigueo y/o entumecimiento en las manos y/o en los pies
- Dificultades cognitivas (similares a la niebla cerebral del lupus), incluyendo la incapacidad de concentrarse o recordar cosas
- Síndrome de las piernas inquietas (SPI)
- Depresión/Ansiedad
- Dolor y síntomas en el transcurso de una semana, basándose en el número total (≥ 11) de zonas dolorosas de entre 19 partes del cuerpo. Esto incluye la medición del nivel de gravedad de los siguientes síntomas
- Fatiga
- Despertar sin descansar
- Problemas cognitivos (de memoria o de pensamiento)
- El número de otros síntomas físicos generales.
- Síntomas que duran al menos tres meses a un nivel similar.
- Ningún otro problema de salud que explique el dolor y otros síntomas.
- Antiepilépticos, incluyendo pregabalina (Lyrica). Nota: A veces se puede recetar gabapentina (Neurontin), pero no está aprobada por la FDA para la fibromialgia.
- Antidepresivos, incluyendo duloxetina (Cymbalta), y milnacipran (Savella) que son inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). El clorhidrato de amitriptilina (Elavil, Endep), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft) pueden recetarse, pero, de nuevo, no están aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia en este momento.
- Ejercicio
- Reducción del estrés
- Biofeedback
- Haz que el lugar en el que pasas la mayor parte del día sea lo más cómodo posible – Ajusta tu espacio de trabajo o tu silla si estás sentado en un escritorio todo el día. Compre zapatos cómodos si está mucho tiempo de pie.
- Ajuste sus hábitos de sueño – Cree un espacio propicio para un sueño saludable. Haz que tu cama y la temperatura de la habitación sean cómodas. Tome un baño caliente por la noche para relajarse. Deja las distracciones fuera del dormitorio (televisores, ordenadores, teléfonos inteligentes). Siga una rutina: acuéstese y levántese a la misma hora todos los días.
- Considere la posibilidad de una terapia de masajes: el poder del tacto puede ser terapéutico y relajante.
- Pruebe la acupuntura: la acupuntura puede ser excelente para aliviar la fatiga y la ansiedad.
- Amitriptilina (a dosis bajas)
- Duloxetina
- Milnacipran
- Tramadol
- Pregabalina
- Ciclobenzaprina
- Ejercicio aeróbico y de fuerza-
- Ejercicio de entrenamiento aeróbico y de fuerza
- Fisioterapia
- Terapia cognitiva conductual (TCC)
- Acupuntura
- Hidroterapia
- Qigong
- Yoga
- Tai Chi
- Meditación de atención plena
- Tiempo libre.
- Meditación de atención plena
Un profesional de la salud también analizará el historial de salud de un individuo para ayudar a determinar si tiene o no fibromialgia.
Al igual que con el lupus, las citoquinas y quimiocinas pueden desempeñar un papel en la fibromialgia. Un estudio de 2014 publicado en la revista Rheumatology International descubrió que los individuos con fibromialgia eran portadores de un perfil específico de citoquinas y quimioquinas que era único respecto a otras afecciones como la artritis reumatoide y el LES. Esta investigación y otras posteriores pueden conducir al desarrollo de herramientas de diagnóstico adicionales que puedan diagnosticar rápidamente la fibromialgia y distinguirla de otras afecciones inflamatorias para evitar diagnósticos erróneos o tardíos.
¿Cómo se trata la fibromialgia?
En los EE, la Arthritis Foundation recomienda los siguientes tratamientos farmacéuticos aprobados por la FDA para la fibromialgia:
La Arthritis Foundation también recomienda los siguientes tratamientos no farmacéuticos para la fibromialgia:
Hacer cambios en el estilo de vida también puede resultar beneficioso para tratar la fibromialgia. La Fundación para la Artritis sugiere que se consideren los siguientes cambios que pueden mejorar la calidad de vida diaria de una persona con fibromialgia:
Es importante tener en cuenta que, según un artículo de 2017 publicado en el Pharmaceutical Journal, la duloxetina, el milnaciprán y la pregabalina no son tratamientos aprobados para la fibromialgia en Europa. En Australia, el milnaciprán es el único fármaco aprobado para tratar la fibromialgia, y en Canadá, la duloxetina y la pregabalina están aprobadas.
En 2016, la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) actualizó sus recomendaciones de tratamiento farmacéutico de la fibromialgia para incluir lo siguiente:
La EULAR recomienda encarecidamente la intervención terapéutica no farmacológica como primer paso en el manejo y tratamiento de la fibromialgia. Estas terapias incluyen:
El estudio de los Archivos Polacos de Medicina Interna de 2017 también hace hincapié en la importancia de la educación en el tratamiento y el manejo de la fibromialgia. El profesional de la salud de un individuo debe discutir lo que es la fibromialgia, cómo será el plan de tratamiento del individuo y cuál es el pronóstico probable. La intención es aliviar la ansiedad que el individuo pueda experimentar con su nuevo diagnóstico y mantenerlo comprometido con su propia salud y progreso. Mantener las líneas de comunicación abiertas entre la persona y su médico es vital para el tratamiento de la fibromialgia. Una persona con fibromialgia debe sentirse cómoda comentando los cambios de los síntomas con su profesional sanitario de confianza y éste debe agradecer su participación.
¿Cuál es el pronóstico?
Hasta la fecha, no existe cura para la fibromialgia. Sin embargo, las continuas investigaciones y estudios han dado como resultado la recomendación de terapias y medicamentos que han demostrado reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida en general. La NFA sugiere que un «enfoque integrador» para el tratamiento de la fibromialgia es el que más beneficios aporta. Tomar lo mejor de la medicina occidental y de las terapias complementarias y crear un plan de tratamiento específicamente dirigido a los síntomas únicos de un individuo será el mejor enfoque para controlar la fibromialgia.
En conclusión
El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la fibromialgia son imprescindibles para mantener la calidad de vida de un individuo. La construcción de una relación de confianza y comunicación entre un individuo y su profesional de la salud dará como resultado un manejo más eficiente de los síntomas y menos estrés y ansiedad. Si usted o alguien que conoce sospecha un diagnóstico de fibromialgia, asegúrese de discutir a fondo cualquier cambio en la salud (física y emocional) con un profesional de la salud con el fin de comenzar a recibir la atención de calidad que todos merecen.
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Autor: Liz Heintz
Liz Heintz es una escritora técnica y creativa que se licenció en Comunicación, Promoción y Comunicación Relacional por la Universidad de Marylhurst en Lake Oswego, Oregón. Recientemente ha trabajado durante varios años en el sector sanitario. Nacida en San Francisco, California, Liz vive ahora en el hermoso noroeste del Pacífico.
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Introducción
Según la Asociación Nacional de Fibromialgia (NFA), la fibromialgia es una condición de dolor crónico que causa aparentemente inexplicable, dolor y sensibilidad generalizados en todo el cuerpo, incluidos los músculos, las articulaciones e incluso el abdomen; las personas con fibromialgia suelen ser incluso sensibles al tacto. La fibromialgia, que afecta a diez millones de personas sólo en Estados Unidos, afecta sobre todo a mujeres de entre 20 y 50 años, en una proporción de 3:1 con respecto a los hombres.
La fibromialgia no sólo afecta al individuo físicamente, sino también mentalmente. El dolor debilitante, la fatiga crónica, la mala calidad del sueño y la incertidumbre de lo que está mal pueden conducir a menudo a la ansiedad y la depresión. Un enfoque holístico que trate tanto la mente como el cuerpo es óptimo para manejar los síntomas de la fibromialgia.
¿Qué causa la fibromialgia?
La fibromialgia (también conocida como fibromiositis y fibrositis), no es una enfermedad – se considera un síndrome o una condición. Los investigadores de un estudio de 2017 publicado en la revista polaca Archives of Internal Medicine señalan que a menudo se considera un «síndrome somático funcional, un síndrome de malestar corporal o un trastorno somatomorfo» porque no puede atribuirse necesariamente a una causa específica. El Servicio Nacional de Salud (NHS) sugiere que la fibromialgia puede ser el resultado de la forma en que nuestro sistema nervioso central y nuestro cerebro comunican el dolor: los cambios químicos en el sistema nervioso podrían dar lugar a la forma en que se transmiten y procesan las sensaciones de malestar en todo el cuerpo, y a la forma en que nuestro cerebro percibe estos cambios y responde.
Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia pueden incluir:
También hay varias afecciones relacionadas con la fibromialgia y son:
También existe un fuerte vínculo entre la fibromialgia y la enfermedad tiroidea autoinmune. En un artículo de 2014 publicado en la revista Clinical Rheumatology, los investigadores Jowairiyya Ahmad y Clement Tagoe descubrieron que hasta el 40% de los individuos con enfermedad tiroidea autoinmune también tienen fibromialgia. Afecciones como la enfermedad de Grave y la tiroiditis de Hashimoto tienen «importantes manifestaciones musculoesqueléticas» que a menudo dan lugar a cuadros de dolor crónico generalizado como la fibromialgia.
Relación de la fibromialgia con el lupus eritematoso sistémico (LES)
La fibromialgia es de naturaleza extremadamente compleja y comparte muchas similitudes con el LES, incluyendo su grupo demográfico objetivo, su elusividad y el tiempo que tarda en diagnosticarse adecuadamente. Ambas afecciones también pueden parecer «invisibles», es decir, los individuos que padecen LES y/o fibromialgia a menudo parecen perfectamente sanos para el resto.
Aunque la fibromialgia no se considera una enfermedad superpuesta al LES, también existe una relación significativa entre las dos afecciones crónicas. En un estudio de 2016 publicado en la revista Clinical and Experimental Rheumatology, los investigadores observaron que cuanto más tiempo tiene un individuo con LES (cinco años o más), mayor es la prevalencia de la fibromialgia. Un factor que puede relacionar ambas enfermedades es la depresión. Los individuos con LES, que también han sufrido depresión, tienen una probabilidad aún mayor de desarrollar fibromialgia. Esta incidencia es mayor en las mujeres caucásicas. No se sabe a ciencia cierta si la depresión es consecuencia directa de una enfermedad crónica como el LES o si tiene su origen en otra cosa. Claramente se necesita más investigación para determinar la causa específica, pero definitivamente hay una conexión.
Al igual que el LES, la fibromialgia también puede estallar en ocasiones y por algunas de las mismas razones. Los investigadores de un pequeño estudio de 2016 publicado en la revista Pain Medicine encuestaron a personas con fibromialgia con el fin de obtener una mejor comprensión de cómo es un brote de fibromialgia. Los individuos que participaron informaron de que experimentaron momentos en los que sentían dolores parecidos a los de la gripe y agotamiento después de esforzarse demasiado, de no tener suficiente sueño de calidad, de episodios estresantes e incluso de cambios en el clima. Una vez que las personas recibieron el tratamiento adecuado, observaron que los síntomas exacerbados remitieron y fueron manejables.
Síntomas de la fibromialgia
La Federal Food and Drug Administration (FDA) enumera los siguientes síntomas de la fibromialgia:
La NFA también incluye la sensibilidad a la luz y al sonido como síntomas de lo que se consideran condiciones asociadas a la fibromialgia, incluyendo el síndrome del intestino irritable, el lupus y la artritis.
Experimentar estos síntomas puede afectar gravemente a la calidad de vida de una persona. Los síntomas no solo causan un malestar físico debilitante, sino que también pueden alterar la educación, la carrera, la estabilidad financiera y la vida social y familiar de un individuo.
¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?
Un internista o un médico general puede diagnosticar la fibromialgia, sin embargo, debido a que la fibromialgia tiene muchas de las mismas características de dolor y fatiga de la artritis, un individuo puede ser derivado a un reumatólogo para su diagnóstico y tratamiento.
En un artículo de 2014 publicado en la revista Rheumatology International, los investigadores Daniel Wallace et. al señalan que el diagnóstico de la fibromialgia «se basa principalmente en el uso de pruebas para ‘descartar’ trastornos de origen reumático, neurológico, psiquiátrico, hematológico y endocrino.» Aunque hasta la fecha no existe ninguna prueba diagnóstica específica para diagnosticar la fibromialgia, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) no sólo ha creado criterios diagnósticos para el lupus, sino que ha creado los siguientes criterios para ayudar a los profesionales sanitarios a diagnosticar también la fibromialgia: