Nota del editor: La serie Desafío de casos incluye condiciones difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales no son encontradas frecuentemente por la mayoría de los clínicos pero que, sin embargo, son importantes para reconocerlas con precisión. Ponga a prueba sus habilidades de diagnóstico y tratamiento utilizando el siguiente escenario de paciente y las preguntas correspondientes. Si tiene un caso que le gustaría sugerir para un futuro Desafío de Casos, póngase en contacto con nosotros.
Antecedentes
Un hombre de 40 años se presenta en el servicio de urgencias con palpitaciones y dificultad para respirar que comenzaron unos minutos antes de su llegada.
El paciente afirma que estaba cerrando su tienda cuando su corazón comenzó a latir rápidamente y tuvo dificultad para recuperar el aliento. Sus síntomas comenzaron repentinamente y continuaron cuando los paramédicos llegaron minutos después. Observaron una frecuencia cardíaca rápida en el monitor cardíaco y tiras de ritmo asociadas (Figuras 1 y 2). Posteriormente se le administró adenosina 0,6 mg de camino al hospital. El paciente tuvo un período momentáneo de asistolia, pero su frecuencia cardíaca rápida volvió a aparecer.
Sus antecedentes familiares son significativos por un padre que murió de un infarto de miocardio a la edad de 45 años. El paciente toma 1 aspirina infantil diaria. Niega haber consumido drogas de venta libre o ilícitas; sin embargo, fuma 3 paquetes de cigarrillos a la semana.