La fundoplicación transoral sin incisión (TIF) es un procedimiento endoscópico avanzado que proporciona alivio de los síntomas de reflujo ácido (acidez) asociados a la enfermedad crónica por reflujo gastroesofágico (ERGE). Nuestros expertos gastroenterólogos ofrecen la TIF como una forma de tratar la ERGE sin cirugía. El resultado puede ser un tiempo de tratamiento más corto, menos dolor y una recuperación más rápida que con la cirugía laparoscópica.
Los gastroenterólogos son médicos formados para tratar el tracto gastrointestinal (GI). Utilizan un instrumento de imagen flexible, similar a un tubo, denominado endoscopio, para observar el interior del cuerpo.
En el caso de la TIF, el médico introduce el endoscopio a través de un dispositivo especial de TIF. El dispositivo permite al médico reparar o recrear la barrera natural del cuerpo contra el reflujo. Utiliza fórceps precargados (pinzas) y sujetadores y no requiere ninguna incisión.
Fundoplicación transoral sin incisión: Por qué se realiza
Nuestros gastroenterólogos utilizan el dispositivo TIF para los pacientes que tienen acidez o regurgitación después de comer. Esos síntomas se producen porque una válvula que funciona mal permite que el ácido del estómago vuelva al esófago.
Los pacientes cuyos síntomas de ERGE responden a los inhibidores de la bomba de protones (IBP) u otros medicamentos antiácidos pero que desean evitar estas opciones también son candidatos a la TIF. En algunos casos, los medicamentos ya no son eficaces o no proporcionan un alivio completo. Para estos pacientes, la reparación de la válvula puede ser la única opción.
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Los eructos persistentes y dolorosos que causaban un estilo de vida perturbador y la interrupción del sueño llevaron a Frank a Mimi Canto, M.D., en el Johns Hopkins para realizar el procedimiento de Fundoplicación Transoral sin Incisión (TIF) para tratar su enfermedad crónica de reflujo gastroesofágico (ERGE). Ahora Frank no tiene síntomas, puede seguir una dieta normal y dormir sin interrupciones.
La TIF como alternativa a la fundoplicación de Nissen
Los médicos pueden utilizar la TIF en lugar de un procedimiento quirúrgico laparoscópico llamado fundoplicación de Nissen. Con la fundoplicación de Nissen, los médicos hacen una incisión y luego envuelven la parte superior del estómago alrededor del esófago para recrear una válvula.
Los médicos pueden utilizar la TIF en lugar de la fundoplicación de Nissen para evitar los efectos secundarios no deseados que la fundoplicación de Nissen puede producir, incluyendo:
- Dificultad para tragar
- Dificultad para comer durante varios meses
- Aire atrapado que da lugar a eructos o hinchazón
- Hernia en el lugar de la incisión
- Se someterá a una monitorización del pH mediante una prueba de pH inalámbrica (llamada prueba Bravo). Utilizamos esta prueba para documentar la gravedad de la afección y para asegurarnos de que es un buen candidato para el procedimiento.
- También es posible que tenga que someterse a una prueba especial de rayos X por vídeo para examinar su anatomía. Esta prueba permite a su médico observar el funcionamiento de su esófago y su válvula. Su médico también puede evaluar el tamaño de una hernia de hiato, si está presente.
- No coma ni beba durante 12 horas antes del procedimiento para limpiar su esófago de productos alimenticios.
- Informe a su médico si tiene alguna alergia.
- Siga las instrucciones de su médico sobre si debe tomar sus medicamentos recetados.
- Dispondrá de anestesia para adormecerle.
- Pasará un endoscopio de alta definición por su boca a través del dispositivo TIF. Su médico observará las imágenes en una pantalla.
- Inserte el dispositivo TIF con el endoscopio en el estómago. El endoscopio se gira para apuntar hacia la parte superior del estómago. Este ángulo permite al médico ver la abertura del esófago y el estómago.
- Utilice el dispositivo TIF para agarrar el extremo del esófago, llevarlo hacia abajo y envolver la parte superior del estómago unos 270 grados alrededor de él.
- Asegure la nueva válvula con sujetadores de plástico duraderos que permanecen en el cuerpo.
- Retire el dispositivo TIF y el endoscopio a través de la válvula recién creada y fuera de la boca.
- Dolor de garganta
- Dolor de hombros
- Dolor torácico mínimo
- Mínima posibilidad de hemorragia
- Esófago de Barrett esófago
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Desgraciadamente, una válvula creada mediante fundoplicación de Nissen puede fallar en un plazo de ocho a diez años. En ese momento, los pacientes pueden necesitar repetir el procedimiento. Los médicos pueden utilizar la TIF para reparar una válvula creada previamente con fundoplicatura de Nissen.
TIF: Cómo prepararse
Antes de su TIF:
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Marcia Irene Canto, M.D. comenta las preguntas más frecuentes sobre la fundoplicación transoral sin incisión (TIF), que es un procedimiento avanzado de endoscopia que proporciona alivio de los síntomas de reflujo ácido (acidez) asociados a la enfermedad crónica por reflujo gastroesofágico (ERGE).
TIF: Qué esperar
El día de la intervención, llegue a la unidad de endoscopia una hora antes del procedimiento. Se registrará y proporcionará su historial médico, incluida cualquier medicación que haya tomado.
Durante el procedimiento, su gastroenterólogo y el equipo de TIF:
Después del procedimiento, es posible que tenga una breve estancia en el hospital (normalmente menos de 24 horas) o puede ser dado de alta en casa si se siente bien, lo que hace que este procedimiento sea un tratamiento ambulatorio. Recibirá antibióticos durante 2 ó 3 días y medicamentos para aliviar los síntomas si los necesita.
Su gastroenterólogo le comentará el procedimiento y los resultados antes de darle el alta. Después del procedimiento, sólo podrá ingerir líquidos claros durante las primeras 24 horas. Después de eso, tendrá una semana de líquidos completos, y luego una semana de alimentos blandos. A partir de la tercera semana podrá reanudar su dieta habitual, evitando los panes y las carnes durante un mes. En cuanto a la actividad física, puede volver a la actividad modificada en tres semanas y a la actividad completa después de cinco semanas.
Los efectos secundarios comunes a corto plazo de la TIF pueden incluir:
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