Gongylonema pulchrum

Trayectoria serpentina de Gongylonema pulchrum en la mucosa labial de un hombre

En 1996, se informó del primer caso de infección por Gongylonema pulchrum en Japón. Un hombre de 34 años que se quejaba de una estomatitis irritable en el labio inferior acudió a su médico, pero el dolor remitió espontáneamente. Sin embargo, reapareció varias veces en los meses siguientes. Cuando acudió a su médico tras uno de estos episodios, se observó un organismo similar a un hilo que sobresalía de la úlcera. El paciente también tenía eosinofilia, pero la úlcera se curó sin dejar cicatriz una vez que se extrajo el organismo. El organismo se identificó como un gusano G. pulchrum hembra, y el paciente no necesitó más tratamiento.

Aún se desconoce cómo contrajo el paciente el gusano. No declaró haber comido ningún alimento anormal, ni haber viajado fuera de Japón en los últimos años. Tampoco declaró haber bebido agua de pozos posiblemente infectados. Es posible que comiera alimentos contaminados en un país endémico y enviados a Japón. Con el mercado alimentario globalizado que existe en la actualidad, esto no está fuera del ámbito de la posibilidad, y debería considerarse como un posible medio de transmisión en países que no tienen antecedentes de infección por G. pulchrum.

En 1999, una mujer de 41 años residente en la ciudad de Nueva York acudió a su médico quejándose de la sensación de algo que se movía en su boca. Dijo que había tenido esa sensación durante un año. Supuestamente, se había extraído gusanos de la boca en dos ocasiones distintas: una del labio y otra de las encías. Envió uno de los especímenes para su identificación al microscopio, y se descubrió que era una hembra adulta de G. pulchrum. Viajaba con frecuencia para visitar a sus familiares en Mississippi, por lo que se desconoce si contrajo el gusano en Nueva York o en el sur. Este fue el primer caso notificado de Gongylonema en los Estados Unidos desde 1963.

También en 1999, una mujer de 38 años de Cambridge, Massachusetts, buscó atención médica por la identificación visible de una «masa migratoria» en la mucosa de su mejilla. Seis meses antes, había notado una mancha irregular de mucosa en su mejilla, pero no pensó en ello. Ese mismo año había viajado a México, Guatemala y Francia. No dijo haber ingerido ningún escarabajo, pero sí comió alimentos crudos durante sus vacaciones en México. Describió los alimentos como «crudos, crujientes y parecidos a una ensalada». Aproximadamente 12 horas después de comer los alimentos, ella y otras cinco personas con las que viajaba tuvieron un ataque agudo de náuseas, vómitos y mareos. Los síntomas parecieron resolverse por sí solos sin necesidad de tratamiento adicional. Se extirpó un pequeño gusano Gongylonema hembra de la mucosa de la mejilla con anestesia local, y el tratamiento de seguimiento incluyó albendazol dos veces al día durante tres días. Este fue el undécimo caso de infección por G. pulchrum notificado en Estados Unidos. La mayoría de los casos notificados en los EE.UU. proceden del sureste del país.

En 1916 se notificó una infección en una niña de 16 años de Mississippi. Se presentó con dolor gastrointestinal, vómitos y fiebre baja (101,5 °F (38,6 °C)). Se quejó de la sensación de un gusano moviéndose alrededor de su labio inferior, pero su médico no le hizo caso. Como seguía quejándose, el médico le examinó la boca y descubrió el contorno de un gusano. Extrajo el gusano con una aguja de coser, y las quejas de la niña cesaron y no pareció tener más síntomas de infección por el parásito.

En 2013, se informó del primer caso de gongilonemosis humana en Francia. El paciente, un hombre sano de 48 años, sintió la presencia de un organismo móvil, parecido a un gusano, en su boca. Inicialmente, el paciente sentía ocasionalmente, pero no veía, esta masa en diferentes sitios: mejilla, paladar, encías y superficie interna del labio inferior. La sensación remitía al cabo de varias horas sin dejar lesiones visibles y sin acompañarse de ningún síntoma localizado o generalizado asociado. El paciente no tenía antecedentes médicos. Residía en Alsacia, Francia, y no había viajado al extranjero. Informó de que no había cambiado su estilo de vida, especialmente su dieta, en el pasado reciente. Tampoco tenía conocimiento de haber ingerido accidentalmente un insecto huésped intermedio. Consultó a un médico y todos los resultados del examen clínico estaban dentro del rango normal. La investigación hematológica no reveló ninguna anomalía, en particular ningún recuento elevado de eosinófilos, y no se observaron microfilarias mediante láminas de sangre teñidas; la serología de la filariasis fue negativa. No se inició ningún tratamiento médico. Después de 3 semanas de migración, el gusano en forma de hilo se instaló en la superficie interna del labio inferior, lo que permitió al paciente extraerlo mediante la presión de la lengua primero, y luego con los dedos. Colocó el parásito en alcohol y lo envió a un laboratorio médico.

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