El neumotórax espontáneo primario (NEP) ocurre con mayor frecuencia en hombres jóvenes, altos y delgados, fumadores sin ninguna enfermedad pulmonar subyacente conocida. Es un diagnóstico importante que debe hacerse con prontitud para evitar la progresión a un shock obstructivo. Presentamos un caso de un joven, varón, ex fumador y politoxicómano sin antecedentes pulmonares, que desarrolló una disnea aguda en reposo y en la radiografía de tórax se encontró un gran neumotórax derecho. Se utilizó un catéter de cola de cerdo, pero su curso se complicó por un neumotórax a tensión recurrente. La tomografía computarizada (TC) de tórax reveló una importante carga de hemorragias y el paciente fue sometido a una resección pulmonar en cuña con pleurodesis mecánica. Lo que hizo que nuestro caso fuera único fueron las radiografías de tórax que revelaron las ampollas que podrían haber predicho el neumotórax recurrente del paciente, así como los múltiples factores de riesgo potenciales para desarrollar ampollas y un neumotórax. Todos los pacientes con neumotórax recurrente y aquellos con neumotórax inicial de mayor riesgo (por ejemplo, con ampollas) deberían someterse a un tratamiento preventivo con pleurodesis. Esperamos que los clínicos puedan beneficiarse de la utilización de estas imágenes representativas de radiografías de tórax que muestran ampollas.