Propósito: Evaluar retrospectivamente la variabilidad interobservador entre los radiólogos de mama utilizando la terminología de la cuarta edición del Sistema de Información y Datos de Imágenes de Mama (BI-RADS) para categorizar las lesiones en mamografías y ecografías y determinar retrospectivamente el valor predictivo positivo (VPP) de las categorías 4a, 4b y 4c del BI-RADS.
Materiales y métodos: Se obtuvo la aprobación de la junta de revisión institucional; no se requirió el consentimiento informado. Este estudio cumplió con la HIPAA. Noventa y cuatro lesiones consecutivas en 91 mujeres que se sometieron a una biopsia guiada por imagen comprendían 59 masas, 32 calcificaciones y tres masas con calcificación. Cinco radiólogos revisaron retrospectivamente estas lesiones. Cada observador describió cada lesión con la terminología BI-RADS y asignó una categoría BI-RADS final. La variabilidad interobservador se evaluó con la estadística kappa de Cohen. Se dispuso de un diagnóstico patológico para las 94 lesiones; 30 (32%) eran malignas y 64 (68%) eran benignas. El análisis anatomopatológico de las lesiones benignas se realizó a partir de tejido obtenido mediante biopsia con aguja gruesa guiada por imagen. En los casos remitidos a biopsia excisional tras la biopsia con aguja por atipia o discordancia, se utilizó el análisis patológico quirúrgico final para su correlación con los hallazgos de imagen. El VPP para las lesiones de categoría 4 o 5 se determinó para todos los lectores combinados.
Resultados: Para los descriptores ultrasonográficos (US), se obtuvo un acuerdo sustancial para la orientación, la forma y el límite de la lesión (kappa = 0,61, 0,66 y 0,69, respectivamente). Se obtuvo una concordancia moderada para el margen de la lesión y las características acústicas posteriores (kappa = 0,40 para ambos). Se obtuvo una concordancia regular para el patrón de eco de la lesión (kappa = 0,29). En cuanto a los descriptores mamográficos, se obtuvo una concordancia moderada para la forma de la masa, el margen de la masa y la distribución de la calcificación (kappa = 0,48, 0,48 y 0,50, respectivamente). Se obtuvo una concordancia regular para la descripción de la calcificación (kappa = 0,32). Se obtuvo una ligera concordancia para la densidad de la masa (kappa = 0,18). Se obtuvo una concordancia razonable para la categoría de evaluación final (kappa = 0,28). Los VPP de las asignaciones de las categorías BI-RADS 4 y 5 fueron los siguientes: categoría 4a, seis (6%) de 102; categoría 4b, 17 (15%) de 110; categoría 4c, 48 (53%) de 91; y categoría 5, 71 (91%) de 78.
Conclusión: El acuerdo interobservador con la nueva terminología BI-RADS es bueno y valida el léxico estadounidense. Las subcategorías 4a, 4b y 4c son útiles para predecir la probabilidad de malignidad.