La biopsia hepática humana normal del adulto: un estándar de referencia cuantitativo

Al evaluar la histología del hígado humano del adulto, siguen existiendo dudas sobre el número normal de tractos portales y conductos biliares en una biopsia hepática. Por lo tanto, revisamos las biopsias hepáticas obtenidas con el uso de una aguja de corte percutánea de Menghini (14G, diámetro interno de 1,6 mm), de 16 pacientes sometidos a una biopsia hepática para procedimientos de cribado (edad de 49 ± 14 años, ±SD) y que resultaron ser normales mediante el examen histológico. La longitud media agregada del tejido hepático era de 1,8 ± 0,8 cm (área de 16,4 ± 10,7 mm2), lo que representaba 7 ± 3 fragmentos de tejido. Las tríadas portales que contenían al menos un perfil de la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar interlobular eran 11 ± 6 por biopsia (rango 3-23). Las díadas portales, que no contenían uno de estos perfiles, generalmente la vena porta, fueron 8 ± 5 (rango 1-18). En cada muestra, el 38% de los tractos portales no contenían una vena porta, el 7% no contenían un conducto biliar y el 9% no contenían una arteria hepática. Sin embargo, debido a la multiplicidad de perfiles dentro de los tractos portales, el número medio de perfiles por tracto portal fue de 6 ± 5 (rango 2-35). En particular, había una media de 2,3 ± 2,2 conductos biliares interlobulares por tracto portal, en comparación con 2,6 ± 2,3 arterias hepáticas y 0,7 ± 0,7 venas portales. El diámetro externo mínimo medio de los conductos biliares interlobulares fue de 13 ± 4 μm, el de las arterias hepáticas de 12 ± 5 μm y el de las venas portales de 35 ± 25 μm. Los conductos biliares de más de 30 μm de diámetro eran raros, sólo se observó uno en dos biopsias. Por el contrario, los probables canales de Hering eran ocasionalmente evidentes en la periferia de los tractos portales (6 ± 6 por biopsia) y dentro del parénquima lobular como cordones de células cuboidales (5 ± 5 por biopsia). Concluimos que, aunque la multiplicidad de perfiles es normal, las díadas portales son casi tan comunes como las tríadas portales en el tejido hepático periférico normal. Por término medio, hay dos conductos biliares interlobulares, dos arterias hepáticas y una vena porta por tracto portal, con 6 tríadas portales completas por cm lineal de tejido obtenido mediante la técnica de biopsia externa de Menghini con el uso de una aguja 14G, lo que equivale a 0,8 ± 0,5 tríadas portales por mm2. Al servir como estándar de referencia para la histología del hígado humano adulto, estos hallazgos pueden ayudar en la evaluación histopatológica de las biopsias hepáticas, en particular las realizadas para condiciones de enfermedad que presentan pérdida de conductos biliares intrahepáticos.

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