En un laboratorio de diagnóstico entre 2016 y 2018, el 46,7% de los casos positivos de rotavirus en bebés fueron el resultado de la excreción viral relacionada con la vacuna, según un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases. Los investigadores destacaron la importancia de distinguir el virus de la vacuna del tipo salvaje en las pruebas diagnósticas rutinarias de los lactantes.
La llegada e implementación de la vacuna contra el rotavirus ha tenido un importante efecto positivo en la necesidad de atención médica como consecuencia de esta infección. Sin embargo, dado que la vacuna contiene una versión viva atenuada del virus, que se replica en el intestino y, por tanto, se desprende en las heces, puede ejercer un efecto de confusión en el diagnóstico de la infección por rotavirus en las personas que han recibido la vacuna.
El diagnóstico preciso es crucial para el manejo clínico y el seguimiento del rotavirus activo y la eficacia de la vacuna. Este estudio de cohortes de Brisbane, Queensland, recogió muestras de heces semanales para evaluar la cuestión de la eliminación del virus de la vacuna contra el rotavirus en los bebés como parte del programa de inmunización estatal. Utilizando ensayos específicos para las cepas de rotavirus 1 y 5 (RV1 y RV5, respectivamente), se volvieron a analizar un total de 465 muestras positivas a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para rotavirus, de las cuales 65 (n=16, 24,6% lactantes de <1 año de edad) se recogieron durante el período en que Queensland utilizó la vacuna RV5 (banco 1) y 400 (n=136, 34.0% de lactantes de <1 año) del periodo en el que se utilizó la vacuna RV1 (banco 2).
De las muestras del banco 1 que dieron positivo a rotavirus, el 10,8% dieron positivo a RV5; todas eran de lactantes de <1 año. De las muestras del banco 1 que procedían de lactantes de <1 año (n=16), el 43,8% de las detecciones fueron positivas para RV5. De las muestras del banco 2, 64 (16,0%) resultaron positivas a RV1, y todas menos 2 eran de lactantes. Además, 2 muestras de lactantes del banco 2 fueron positivas para el RV5.
Continue Reading
No se observaron diferencias significativas en la detección del virus de la vacuna entre los lactantes entre las muestras del banco 1 y del banco 2 (riesgo relativo, 0,93; IC 95%, 0,52-1,67). En muchos casos, los síntomas que motivaron la prueba del rotavirus se debieron probablemente a otros patógenos presentes junto con el virus vacunal. Estas codetecciones se encontraron en 12 de 65 (18,5%) muestras del banco 1 y en 80 de 400 (20,0%) muestras del banco 2. Los patógenos más comúnmente identificados en la codetección fueron el norovirus, el adenovirus y la Salmonella no tifoidea; los investigadores observaron que en los casos de codetección, estos patógenos eran más probablemente la causa de los síntomas diarreicos.
Los investigadores concluyeron que «estos datos enfatizan la necesidad de que los métodos de diagnóstico y cribado del rotavirus distingan el virus de la vacuna del de tipo salvaje cuando se realicen pruebas a los lactantes recientemente vacunados utilizando plataformas… en los entornos en los que las pruebas disponibles no puedan distinguir el virus de la vacuna del de tipo salvaje, entonces un comentario adecuado debería acompañar el resultado de la prueba indicando que la detección del ARN del rotavirus en los lactantes no es necesariamente una indicación de infección, sino que puede deberse a la excreción de la vacuna.»
Divulgación: Varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Por favor, consulte la referencia original para obtener una lista completa de las declaraciones de los autores.