Si usted cree que la compañía de seguros no está manejando su caso de lesiones personales de buena fe, ¿qué puede hacer? Ciertas frases utilizadas en la industria tienen el poder de hacer que los ajustadores de seguros se sienten y tomen nota. «Mala fe» es una de esas frases.
Su propia compañía de seguros frente a una aseguradora de terceros
Cuando usted está negociando un acuerdo con su propia compañía de seguros (por ejemplo, como parte de una cobertura de motorista sin seguro o con seguro insuficiente), es típicamente más fácil demostrar la mala fe (aunque sigue siendo un listón bastante alto de superar). Debido a que su póliza es una promesa pagada por su compañía de seguros para proporcionarle protección de seguro, la compañía tiene el deber de proporcionar esa protección y negociar y resolver las reclamaciones de buena fe.
Las compañías de seguros para terceros también tienen un deber de buena fe hacia una persona lesionada, pero ese deber es menor que el que se debe por su propia compañía. Una reclamación de mala fe contra la compañía de seguros de un tercero sólo surge si la compañía, a través de su ajustador, se ha involucrado en mentiras abiertas o fraude o ha interferido con su capacidad para llevar a cabo la reclamación (por ejemplo, mediante la manipulación de un testigo, la retención de pruebas, o similares). Si usted cree que una aseguradora de terceros se ha involucrado en este tipo de comportamiento escandaloso, es el momento de ponerse en contacto con un abogado con experiencia en lesiones personales.
Un ajustador para su propia compañía de seguros no está negociando de mala fe sólo porque usted y el ajustador tienen una diferencia de opinión acerca de cuánto vale su reclamo. Sin embargo, la mala fe puede existir si el ajustador de su propia compañía se ha negado a darle alguna razón específica para una oferta de liquidación muy baja o ha dicho o hecho algo que podría equivaler a una táctica de liquidación indebida.
Sacando a relucir la «mala fe»
Si usted cree que el ajustador de su compañía está negociando de mala fe, utilice el término en la conversación con el ajustador. Si no obtiene una respuesta satisfactoria, puede poner su acusación de mala fe por escrito. En una carta de mala fe dirigida a la compañía de seguros, refiérase específicamente a la conducta del ajustador que usted cree que equivale a mala fe. Consulte el «Ejemplo de carta de reclamación de mala fe» que aparece a continuación para hacerse una idea de cómo podría ser esta carta.
Una acusación de mala fe por escrito suele recibir una atención rápida y, si está justificada, puede provocar rápidamente un cambio en la posición de liquidación del ajustador. Si se demuestra que una compañía de seguros ha actuado de mala fe, puede ser responsable de pagar daños y perjuicios al asegurado muy por encima de las pérdidas reales derivadas del siniestro. Las normas sobre lo que es y no es mala fe varían de un estado a otro, y es extremadamente difícil ganar este tipo de casos en los tribunales. Pero en las negociaciones del acuerdo, la mera posibilidad de una lucha sobre la mala fe a menudo puede ayudar a empujar una oferta de acuerdo razonable de una compañía de seguros.
Aprenda más
Para una guía completa del proceso de reclamación de lesiones personales, incluyendo qué hacer cuando la compañía de seguros no parece estar jugando limpio, obtenga Cómo ganar su reclamación por lesiones personales, por Joseph Matthews (Nolo).