La vitamina A tópica no proporciona ningún beneficio en el tratamiento de la dermatitis atópica, mientras que la vitamina D tópica puede en realidad exacerbar los síntomas, según una revisión basada en la evidencia.
En cambio, las formulaciones tópicas de las vitaminas B, C y E parecen ayudar a la enfermedad.
La revisión, que apareció en línea el 17 de julio en la revista Dermatologic Therapy, también descubrió que tres oligoelementos -magnesio, zinc y yodo- parecen mejorar la dermatitis atópica, debido a sus efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.
«La dermatitis atópica es una enfermedad común y gravosa con etiologías complejas, pero tenemos opciones de tratamiento limitadas», dice la investigadora principal Vivian Shi, M.D., de la Universidad de Arizona en Tucson. «Históricamente, debido a la frustración y a la necesidad de un tratamiento más eficaz, más del 50 por ciento de los cuidadores y de los pacientes recurren a tratamientos sin receta o complementarios».
Uno de estos tratamientos no farmacológicos son los micronutrientes, como las vitaminas y los oligoelementos.
«Gran parte de las pruebas y de la atención se han prestado a la suplementación con micronutrientes orales en la dermatitis atópica», dice la Dra. Shi a Dermatology Times. «Sin embargo, los micronutrientes tópicos son también importantes tratamientos adyuvantes, aunque han recibido mucha menos atención. «
El objetivo de la revisión era recopilar las pruebas existentes sobre el mecanismo y el beneficio (o la falta de él) del uso de formulaciones de micronutrientes tópicos en el tratamiento de la dermatitis atópica.
La Dra. Shi se inspiró en sus pacientes y sus cuidadores para emprender la revisión. «Como dermatóloga especializada en dermatitis atópica, animo a mis pacientes a que estén bien informados sobre el estado de su piel y las opciones de tratamiento. A menudo vienen con preguntas estimulantes», dice. «Pero como el trastorno afecta sobre todo a los niños pequeños, las familias son a veces reacias a utilizar esteroides tópicos durante un periodo prolongado, por miedo a los efectos secundarios. Prefieren añadir tratamientos coadyuvantes a sus recetas».
Desde hace tiempo se cree que los micronutrientes tópicos tienen propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y antioxidantes, por lo que en teoría deberían ayudar a la dermatitis atópica. «Escribimos esta revisión para destacar lo que sabemos y lo que todavía no sabemos sobre los beneficios de los micronutrientes tópicos para la enfermedad. Esperamos que nuestra revisión pueda motivar futuras direcciones de investigación», dijo el Dr. Shi.
Hasta la fecha ha habido escasa investigación sobre la vitamina E y C tópica para la dermatitis atópica, a pesar de que estas dos vitaminas se incluyen a menudo en productos disponibles comercialmente con declaraciones de efectos antioxidantes, antienvejecimiento y antiinflamatorios.
«Solo hay dos estudios sobre la vitamina E, uno en ratones del año 2000 y un pequeño ensayo clínico aleatorizado de 44 pacientes en 2016», dijo el Dr. Shi.
El micronutriente tópico más estudiado es la vitamina B, que incluye B12 (cobalamina), B3 (nico-tinamida/niacina) y B5 (ácido pantoténico). «Las pruebas indican que las formulaciones tópicas de vitamina B12 y B3 pueden mejorar la función de barrera de la piel y la gravedad de los pacientes con dermatitis atópica», dijo. «Por el contrario, sólo hay un estudio sobre la vitamina B5 tópica que no encontró ningún beneficio entre una formulación de vitamina B5 al 5 por ciento y una crema de hidrocortisona al 1 por ciento en niños con dermatitis atópica». Además, el zinc y el magnesio parecen desempeñar un papel antiinflamatorio y antioxidante en la piel con dermatitis atópica.
Los estudios destacados en la revisión utilizaron diferentes formulaciones, como concentraciones variables del micronutriente activo, y aún más comúnmente variando las composiciones del excipiente/ingrediente activo. «Por lo tanto, no es fácil sacar conclusiones sobre el efecto global de un micronutriente concreto», dijo.
Algunos de los estudios revisados no eran ensayos aleatorios de control ciego, mientras que muchos tenían una duración de estudio relativamente corta y un tamaño de muestra pequeño.
«Aunque los micronutrientes tópicos son prometedores para mejorar la dermatitis atópica, todavía necesitamos estudios de mayor calidad para confirmar su beneficio y seguridad», dijo la Dra. Shi. «También necesitamos investigaciones adicionales para ver cómo se pueden combinar estos compuestos en las formulaciones/prescripciones tópicas existentes para aumentar sus efectos».
Simultáneamente, se necesita una investigación mecanística para comprender mejor cómo funcionan estos compuestos a nivel mo-lecular, celular y tisular en la piel con dermatitis atópica.
Maarouf M, Vaughn AR, Shi VY. «Topical Micronutrients in Atopic Dermatitis – An Evidence-Based Review» (Micronutrientes tópicos en la dermatitis atópica: una revisión basada en la evidencia), Dermatologic Therapy, 17 de julio de 2108 . DOI:10.1111/dth.12659.
Patrizi A, Raone B, Neri I, et al. «Randomized, Controlled, Double-Blind Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of MD2011001 Cream in Mild-to-Moderate Atopic Dermatitis of the Face and Neck in Children, Adolescents and Adults. The Journal of Dermatological Treatment, 2016, 27(4), 346-350. DOI:org/10.3109/09546634.2015.1115814