El acné es un problema común durante el embarazo, y puede continuar después del parto durante la lactancia. Dado que cualquier cosa que una nueva mamá se ponga en la piel o dentro de su cuerpo puede potencialmente pasar al bebé en la leche materna -y los recién nacidos pueden verse más afectados por los medicamentos que los bebés de seis meses o más-, es importante saber qué medicamentos y productos tópicos para el acné son seguros para usar durante la lactancia y cuáles deben evitarse.
Transmisión de fármacos de la leche materna al bebé
Los fármacos llegan a la leche materna a través de la circulación sanguínea de la madre. La cantidad de fármaco que se excreta en la leche materna no suele superar el 1 ó 2 por ciento de la cantidad ingerida por la madre. Si tiene que tomar un medicamento oral durante la lactancia, el mejor plan de acción es dar el pecho antes de tomar el medicamento, de esa manera habrá menos fármaco en la sangre de la madre en el momento de la lactancia.
Esta estrategia funciona mejor para los medicamentos que se toman varias veces al día y que no permanecen mucho tiempo en la circulación sanguínea de la madre. Los fármacos que tienen una larga duración en la sangre de la madre -como los que se toman una vez al día- probablemente mantienen niveles más altos del fármaco en la circulación de la madre a lo largo del día, por lo que puede no haber un momento «seguro» para tomarlos. Si puede elegir, pida a su médico una medicación de menor duración que se tome varias veces al día en lugar de una medicación de una sola vez, y dé el pecho justo antes de tomar la medicación.
Las directrices de la Academia Americana de Pediatría para el uso de fármacos durante la lactancia se pueden encontrar en www.aap.org y buscar lactancia y medicación.
Medicamentos orales para el acné durante la lactancia
La tetraciclina es el antibiótico oral más utilizado para el acné. No debe tomarse durante el embarazo porque puede tener un efecto sobre los dientes del bebé. Sin embargo, la tetraciclina puede tomarse durante la lactancia. Los anticonceptivos orales también se utilizan para tratar el acné, pero estos medicamentos contienen hormonas que pueden pasar a la leche materna. A menudo se recetan durante la lactancia, pero su uso debe consultarse con su médico antes de utilizarlos.
Productos tópicos para el acné durante la lactancia
Aunque no se ha estudiado la seguridad de los antibióticos tópicos aplicados durante la lactancia, es poco probable que una cantidad significativa de antibiótico entre en el torrente sanguíneo materno y pase a la leche materna. Por lo tanto, su uso durante la lactancia es probablemente seguro. Sin embargo, existen alternativas más seguras como los tratamientos con luz que no presentan ningún riesgo.
Los retinoides tópicos como Retin-A (tretinoína), tazaroteno y adapaleno no deben utilizarse durante el embarazo o la lactancia. También deben evitarse los retinoides sin receta, como el retinol. Es poco probable que estos medicamentos causen un problema durante la lactancia, pero de nuevo, hay opciones más seguras.
En cuanto a otros medicamentos tópicos para el acné, el peróxido de benzoilo es una forma segura de matar las bacterias de la piel durante la lactancia. El ácido salicílico (SA) también puede destapar los poros de forma segura. El ácido salicílico es de la misma familia que la aspirina y no debe utilizarse en dosis elevadas durante el embarazo, pero es perfectamente seguro durante la lactancia. El ácido azelaico, el ácido glicólico, el ácido láctico y la vitamina C también pueden utilizarse de forma segura durante la lactancia.
Terapia de luz para el acné
Se ha descubierto que la terapia de luz azul y roja es muy eficaz para tratar el acné y la inflamación asociada a los brotes. La luz azul y roja mata la bacteria P. acnes que causa el acné y parece disminuir la inflamación a través de un mecanismo desconocido.
Modificaciones en el estilo de vida para el tratamiento del acné
Dormir bien por la noche puede ayudar a eliminar el acné al estabilizar las hormonas del estrés, como el cortisol, que puede causar acné, aunque esto puede ser casi imposible para una madre lactante. Los productos lácteos y el azúcar también pueden empeorar el acné, por lo que es mejor evitarlos y tratar de comer frutas y verduras con alto contenido de vitamina A (espinacas, batatas, mangos, zanahorias, espárragos, tomate, sandía, albaricoques, entre otros.
Mejor tratamiento para el acné en mujeres lactantes
En mi opinión, una combinación de tratamientos con luz azul, un limpiador de ácido salicílico al 2 por ciento y un gel o loción de peróxido de benzoilo al 5 por ciento es el mejor tratamiento para el acné en mujeres lactantes. Si el acné es moderado o severo, lo mejor es acudir a su dermatólogo para que le recete un antibiótico tópico.
La Dra. Leslie Baumann es una dermatóloga certificada, autora de best-sellers del New York Times y directora general del Instituto de Investigación Cosmética Baumann & en Miami.