Una de las muchas preguntas que se hacen los beneficiarios de Medicare o Medicaid es si los programas cubrirán o no el coste de un dispositivo de detección de caídas u otros tipos de dispositivos de alerta médica, como la alerta médica GreatCall. Estos dispositivos del sistema de respuesta a emergencias suelen llevarse en un cordón alrededor del cuello o en la muñeca y permiten a las personas mayores ponerse en contacto con los servicios de emergencia si se caen simplemente pulsando un botón. Esto puede salvarle la vida en caso de que no pueda levantarse o alcanzar el teléfono. Algunos pueden incluso tener detección automática de caídas, que puede detectar cuando una persona se cae y pedir ayuda automáticamente. Estos dispositivos aportan una gran tranquilidad y pueden salvar vidas, pero a algunas personas les preocupa su coste. El coste de los sistemas de alerta médica varía de una empresa a otra. En algunos casos, tendrá que pagar una cuota única por el alquiler del equipo de alerta médica, además de una cuota mensual de supervisión. Sin embargo, algunas empresas enviarán sus dispositivos de alerta médica de forma gratuita, sólo tendrá que pagar por los servicios de monitoreo que pueden o no requerir un contrato a largo plazo.
Entonces, ¿pagará Medicare o Medicaid el monitoreo de alerta médica? La respuesta no es tan sencilla como uno podría pensar. A continuación desglosamos las diferentes opciones que tiene para ayudar a pagar un dispositivo de alerta médica.
Partes A y B de Medicare
Si está inscrito en Medicare, automáticamente estará inscrito en la Parte A. La Parte A de Medicare es responsable de pagar los gastos de hospitalización. Más concretamente, la Parte A suele cubrir aspectos como la atención a pacientes impacientes, las estancias en residencias de ancianos, los cuidados paliativos y la atención sanitaria a domicilio. Cubrirá parte de su atención y su estancia, pero tenga en cuenta que no cubre los honorarios del médico. Uno podría pensar que un dispositivo de alerta médica es una herramienta utilizada para la atención médica en el hogar, sin embargo, no está cubierto con la Parte A de Medicare. Si usted tiene una pregunta acerca de lo que su cobertura de Medicare realmente cubrirá, puede entrar en Medicare.gov.
La Parte B de Medicare es opcional, y usted no está inscrito automáticamente si participa en Medicare. Hay una prima mensual para estar inscrito en la Parte B de Medicare. La prima media de la Parte B de Medicare es de 134 dólares, sin embargo, esto podría ser más o menos si usted tiene un ingreso alto o si está en la Seguridad Social. Tenga en cuenta que esta cantidad podría aumentar ligeramente cada año a medida que se renegocien las tarifas. Esta parte de Medicare ayuda a pagar los honorarios de los médicos, las pruebas de laboratorio, las radiografías, el equipo médico y cualquier servicio utilizado para diagnosticar o tratar su enfermedad. También cubre los servicios preventivos, como la detección de la gripe y su tratamiento temprano. Según Medicare.gov, la Parte B también cubre la investigación clínica, los viajes en ambulancia, el tratamiento de salud mental y los medicamentos recetados para pacientes externos.
Aunque la Parte B de Medicare se encarga de los equipos médicos, ni la Parte A ni la B de Medicare pagan los dispositivos de alerta médica.
Para encontrar a alguien con quien hablar sobre Medicare, seleccione el menú desplegable y busque su estado. El sitio enumerará las preguntas que pueda tener junto con la información de contacto para obtener las respuestas que necesita.
Medicare Parte C
Es posible que los ancianos puedan obtener un dispositivo de alerta médica a través de su propio seguro o a través de uno de los planes complementarios de Medicare (en este caso, Medicare Parte C).
La Parte C de Medicare, a veces conocida como Medicare Advantage, es un plan de seguro médico privado para aquellos que son miembros de las Partes A y B de Medicare. La prima mensual de la Parte C varía según el plan y sus ingresos. Puede investigar los costes exactos en su zona visitando la página de búsqueda de un plan en Medicare.gov. La Parte C incluye la cobertura de beneficios adicionales, como la cobertura dental, de la vista y del oído. El seguro privado y la Parte C de Medicare pueden ayudar a cubrir el coste de un dispositivo de alerta médica o ayudar a sufragar las cuotas mensuales de un sistema personal de respuesta a emergencias. Sin embargo, la cobertura de uno de estos dispositivos varía según el proveedor de seguros. Los interesados tendrán que averiguar si su seguro o la Parte C de Medicare en su estado cubre un dispositivo de alerta médica. Compruebe la cobertura de Medicare Advance o llame a su compañía de seguros para informarse.
No se desanime si descubre que Medicare y las compañías de seguros privadas se niegan a pagar un dispositivo de alerta médica. En muchos estados y comunidades locales, se establecen programas de asistencia a la tercera edad para ayudar a las personas mayores con una serie de gastos diferentes, incluyendo equipos médicos y dispositivos de alerta médica. Para averiguar si su estado cuenta con un programa de asistencia a la tercera edad como este que le ayude con los costes, póngase en contacto con el Departamento de Recursos Humanos local, el Departamento de Servicios de Envejecimiento u otro departamento estatal que se encargue de ayudar a los ancianos.
Medicaid
Con Medicaid, la cosa se complica aún más. El programa pagará por algunos dispositivos de alerta médica -hay cuatro programas que caen bajo Medicaid que pagarán por uno. Si tiene derecho a Medicaid, es posible que pueda utilizar uno de estos programas para cubrir parte o la totalidad del coste de su sistema de respuesta de emergencia. Sin embargo, depende de cómo funcione el programa en su estado.
- Programas HCBS: Los programas de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad sí ofrecen exenciones para los servicios personales de respuesta de emergencia, pero lo que son esos servicios puede diferir de un estado a otro. Muchas de estas exenciones sólo están disponibles para las cuotas iniciales, no para el pago mensual, pero de nuevo, eso puede ser diferente en ciertos estados. Algunos programas le dan un subsidio de hasta 75 dólares al mes para utilizarlo en su servicio de monitorización de alertas médicas. Otros programas le darán un pago único para cubrir los gastos del equipo. Tenga en cuenta que el programa tendrá un nombre diferente en cada estado. Por ejemplo, en Alaska, el programa de exención se llama Alaskans Living Independently Medicaid Waiver y cubre el coste de un sistema personal de respuesta a emergencias. Sin embargo, en Massachusetts, el programa llamado MassHealth Frail Elder Home and Community-Based Services no lo hace. Puede encontrar la política de exención HCBS de su estado haciendo clic aquí.
- Servicios dirigidos al consumidor: En algunos estados, Medicaid proporcionará fondos para los ancianos sin poner restricciones en lo que estos fondos pueden ser utilizados más allá de que deben ser utilizados para los costos relacionados con la salud. Por lo tanto, la financiación podría utilizarse para un sistema personal de respuesta a emergencias para la persona mayor y podrían utilizar servicios adicionales como la gestión de la medicación o la detección automática de caídas. Consulte el sitio de la Conferencia Nacional de Legisladores Estatales para obtener información más detallada sobre la política de su estado.
- El dinero sigue a la persona: Este programa de Medicaid está diseñado para quienes se encuentran en residencias de ancianos o centros de vida asistida. El objetivo del programa es hacer posible que estas personas vuelvan a sus propios hogares o se muden con un familiar. Paga los servicios que van de la mano de ese objetivo, incluidos los dispositivos de alerta médica. Este programa puede tener otro nombre en su estado, así que téngalo en cuenta. Actualmente hay seis estados que no participan, y son AK, AZ, NM, OR, UT y WY.
- Programas de Asistentes de Cuidado Personal del Plan Estatal de Medicaid: Algunos estados ofrecen este programa para ayudar a cubrir el coste de los cuidados. Estos programas de asistentes de cuidados personales varían de un estado a otro y pueden ayudar con los dispositivos de alerta médica. A menudo, funcionan de forma muy similar a los programas HCBS y pagan más o menos lo mismo que ese programa.
No se rinda
Aunque conseguir ayuda para un dispositivo de monitorización de alertas médicas puede parecer difícil, no se rinda. Estos dispositivos pueden salvar vidas en caso de emergencia médica, y es vital que quienes se han caído antes o pueden volver a caerse tengan uno de ellos. Encontrar ayuda financiera puede parecer una batalla ardua, pero merece la pena. Recuerde que cuando busque empresas de dispositivos de alerta médica, pregunte siempre qué descuentos hay disponibles. La mayoría de las empresas ofrecen descuentos para los miembros de la AARP, descuentos por pago anticipado y mucho más. Si usted necesita ayuda adicional para encontrar la mejor compañía de alerta médica para usar, usted puede comprobar los comentarios de MobileHelp en nuestro sitio, así como muchos otros!