Resumen
Antecedentes. Los papilomas escamosos orales son masas pedunculadas benignas que crecen con mayor frecuencia en el paladar. Estas lesiones benignas rara vez causan síntomas. Métodos. Presentamos el caso de un papiloma escamoso grande y alargado de la úvula que causa disfagia. También revisamos la literatura pertinente relacionada con estas lesiones. Resultados. Esta paciente fue sometida a la extirpación quirúrgica de su lesión oral atípicamente sintomática, con resolución completa de los síntomas. Conclusiones. Los papilomas escamosos orales son lesiones benignas que suelen ser asintomáticas. La disfagia debida a un papiloma escamoso de la úvula sólo se ha descrito una vez en la literatura. El desarrollo de síntomas como la disfagia debido a un papiloma escamoso de la úvula es infrecuente; sin embargo, esto puede ser más probable en presencia de lesiones particularmente grandes.
1. Introducción
Los papilomas escamosos son masas exofíticas de la cavidad oral. Cuando se presentan en el paladar, la mayoría de las veces son benignos y asintomáticos . Aquí presentamos el caso de un papiloma escamoso de la úvula que produjo síntomas de forma atípica.
2. Informe del caso
Una mujer de 22 años se presentó con 6-8 semanas de disfagia. También informó de una sensación de asfixia al comer alimentos y cepillarse los dientes. Tenía una historia conocida de elongación uvular, sin cambio de tamaño, durante varios años. También se quejaba de sensación de globo, carraspeo frecuente, tos seca, exceso de mucosidad y acidez. La exploración reveló una lesión pediculada, de aproximadamente 1,5 cm de longitud, que se extendía desde el extremo inferior de su úvula (Figura 1(a)).
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La lesión se extirpó completamente desde su conexión con la úvula bajo anestesia general con electrocauterio (Figuras 1(b) y 1(c)). La anatomía patológica reveló hallazgos característicos de un papiloma escamoso, incluyendo múltiples frondas papilares revestidas de escamas que contenían núcleos fibrovasculares (Figuras 2(a) y 2(b)). El curso postoperatorio de la paciente no fue notable. Aunque ahora sigue en tratamiento farmacológico para el reflujo ácido, informó de la resolución completa de todos los síntomas.
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3. Discusión
Los papilomas escamosos son masas mucosas benignas inducidas con mayor frecuencia por el VPH-6 y el VPH-11. Suelen presentarse como masas únicas pedunculadas con numerosas proyecciones en forma de dedos en la superficie . Los papilomas escamosos están bien descritos en la literatura, con dos casos de papilomas uvulares descritos ya en 1930 y 1931. Los papilomas escamosos, que alcanzan su máxima incidencia en la edad adulta, se desarrollan con mayor frecuencia en el paladar y la lengua. En una serie de casos de 464 papilomas escamosos orales, el 34,3% de los casos se localizaban en el complejo palatino (duro, blando y úvula), pero sólo el 4,2% de los casos se localizaban en la úvula . En la literatura se ha descrito un caso de papiloma escamoso de la úvula que interfiere en la deglución. El paciente de ese caso, al igual que el presentado aquí, tenía un papiloma de más de un cm de longitud, lo que ocurre en menos del 25% de los casos de papilomas orales . Por lo tanto, es probable que cuanto mayor sea la longitud de la lesión uvular, más probable será que se vuelva sintomática. A diferencia de los papilomas escamosos de la laringe, los papilomas escamosos de la cavidad oral no se asocian con el cáncer y rara vez reaparecen. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección y puede realizarse con electrocauterio, escisión en frío, ablación con láser, criocirugía o inyecciones intralesionales de interferón.