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Viernes, 13 de septiembre de 2019
Continuar con una dosis modesta confiere más protección, según un estudio financiado por los NIH.
Un bol de cacahuetes.NIAID Qué
La alergia al cacahuete, que suele ser grave, es una de las alergias alimentarias más comunes en Estados Unidos. Aunque estudios anteriores han demostrado que la inmunoterapia oral con cacahuetes (OIT) -la ingesta de pequeñas cantidades controladas de proteína de cacahuete- puede desensibilizar a adultos y niños y prevenir reacciones alérgicas potencialmente mortales, se desconocen la duración y la dosis óptimas. En un estudio en el que se realizó un seguimiento de los participantes después de que la OIT los desensibilizara con éxito al cacahuete, la interrupción de la OIT o la continuación de la misma a una dosis reducida condujo a una disminución de sus efectos protectores. El estudio, publicado hoy en línea en la revista The Lancet, también descubrió que varios análisis de sangre administrados antes de la OIT podían predecir el éxito de la terapia. El estudio de fase 2 -apoyado por el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud- podría informar sobre quién puede beneficiarse de la OIT del cacahuete y qué cambios en este tratamiento experimental deberían aplicarse.
Los investigadores de la Universidad de Stanford inscribieron a 120 personas de entre 7 y 55 años con alergia al cacahuete diagnosticada en el Estudio de Inmunoterapia Oral del Cacahuete: Seguridad, Eficacia y Descubrimiento, o POISED. Mientras evitaban el cacahuete a lo largo del ensayo, 95 participantes recibieron dosis diarias gradualmente crecientes de proteína de cacahuete hasta 4 gramos, y 25 participantes recibieron una OIT diaria de harina de avena de placebo. Después de 24 meses, los participantes recibieron cantidades gradualmente crecientes de cacahuete en un entorno controlado, para evaluar su tolerancia. De los participantes que recibieron la OIT de cacahuete, el 83% superó la prueba del cacahuete sin sufrir una reacción alérgica, mientras que sólo lo hizo el 4% de los que recibieron la OIT de placebo.
Los que recibieron la OIT y superaron la prueba fueron asignados aleatoriamente a recibir la OIT de placebo o se les cambió a una dosis diaria de 300 gramos de proteína de cacahuete. Un año más tarde, más participantes que recibieron 300 mg de OIT de cacahuete (37%) superaron la prueba que los que recibieron OIT de placebo (13%), lo que confirma las conclusiones de ensayos más pequeños de que la desensibilización se mantiene sólo en una minoría de participantes después de interrumpir o reducir la OIT. Los participantes que superaron las pruebas alimentarias también tenían niveles iniciales más bajos de anticuerpos alérgicos a la proteína del cacahuete y otros indicadores de actividad alérgica en la sangre. La investigación futura se centrará en la identificación de regímenes óptimos de OIT que mantengan la protección después de la terapia y permitan el consumo regular de alimentos sin síntomas alérgicos.
Artículo
R Chinthrajah et al.Sustained Outcomes in a Large Double-blind, Placebo-controlled, Randomized Phase 2 Study of Peanut Immunotherapy. The LancetDOI: 10.1016/S0140-6736 (2019).
Quién
Alkis Togias, M.D., jefe de la Subdivisión de Alergia, Asma y Biología de las Vías Respiratorias de la División de Alergia, Inmunología y Trasplantes del NIAID, está disponible para hacer comentarios.
El NIAID lleva a cabo y apoya la investigación -en los NIH, en todo Estados Unidos y en todo el mundo- para estudiar las causas de las enfermedades infecciosas e inmunomediadas, y para desarrollar mejores medios de prevención, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. Los comunicados de prensa, las hojas informativas y otros materiales relacionados con el NIAID están disponibles en el sitio web del NIAID.
Acerca de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH):Los NIH, la agencia de investigación médica del país, incluyen 27 Institutos y Centros y son un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Los NIH son la principal agencia federal que lleva a cabo y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, e investiga las causas, los tratamientos y las curas de enfermedades tanto comunes como raras. Para más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.
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