Hay cientos de medicamentos diferentes y cada día hay más disponibles. Blue Cross Blue Shield of Michigan y Blue Care Network utilizan la autorización previa para asegurarse de que usted reciba el medicamento correcto.
¿Qué es la autorización previa?
Esto significa que necesitamos revisar algunos medicamentos antes de que su plan los cubra. Queremos saber si el medicamento es médicamente necesario y apropiado para su situación.
Si no obtiene una autorización previa, un medicamento puede costarle más o puede que no lo cubramos.
Si presenta una solicitud urgente, le proporcionaremos una decisión en 72 horas o menos. Para una revisión urgente de un medicamento no cubierto, uno que no esté en su lista de medicamentos, tendremos una decisión en 24 horas o menos. Una solicitud estándar puede tardar hasta 15 días en tomar una decisión.
¿Qué tipos de medicamentos necesitan autorización previa?
- Fármacos que tienen efectos secundarios peligrosos
- Fármacos que son perjudiciales cuando se combinan con otros medicamentos
- Fármacos que debe usar sólo para ciertas condiciones de salud
- Fármacos que a menudo se usan mal o se abusa de ellos
- Fármacos que un médico prescribe cuando medicamentos menos costosos podrían funcionar mejor
¿Cómo puedo saber si mi medicamento necesita autorización previa?
Cubrimos ciertos medicamentos en la parte de farmacia de su seguro y otros en la parte médica de su seguro.