Predicción del pronóstico: 6 informes sobre la mejora de los resultados del trasplante de hígado

El trasplante de hígado puede mejorar significativamente las tasas de supervivencia y la calidad de vida general entre los pacientes con enfermedad hepática terminal y otras afecciones crónicas. La predicción de los resultados es necesaria para la asignación adecuada de los recursos del donante y el seguimiento de los pacientes con riesgo de sufrir eventos adversos.

Healio Gastroenterología y Enfermedades Hepáticas presenta los siguientes informes sobre las ofertas de hígados de donantes vivos, los riesgos de eventos cardiovasculares tras el trasplante, la curación de la hepatitis C tras el trasplante con un órgano infectado y las tasas de descarte de hígados de donantes de edad avanzada.

Las ofertas de hígado de donante vivo mejoran la supervivencia del trasplante en pacientes con CHC

Los pacientes con carcinoma hepatocelular que tenían un posible donante vivo en el momento de la inclusión en la lista de trasplantes de hígado tenían un riesgo significativamente menor de mortalidad en comparación con los que esperaban un injerto de donante fallecido, según datos publicados recientemente.

Según el doctor Nicolas Goldaracena, de la Universidad de Toronto (Canadá), y sus colegas, los beneficios derivados del trasplante de hígado de donante vivo (LDLT) estaban relacionados con una menor tasa de abandono y un periodo de espera más corto. Leer más

El colesterol LDL pequeño y denso predice los eventos de ECV tras el trasplante de hígado

Según un estudio publicado en Hepatology, el colesterol LDL pequeño y denso predijo de forma independiente los eventos de enfermedad cardiovascular entre los receptores de trasplantes de hígado.

«El presente estudio emplea subpartículas de lipoproteínas detalladas para vincular proteínas específicas con los resultados de la ECV utilizando una cohorte prospectiva y proporciona información valiosa que puede incorporarse fácilmente a la práctica clínica para, con suerte, mejorar los resultados clínicos», escribieron el Dr. Mohammad B. Siddiqui, de la Virginia Commonwealth University, y sus colegas. «La generación de la aterogénesis probablemente es el resultado de la resistencia a la insulina, la exposición a la inmunosupresión crónica y el hígado graso después de la LT». Leer más

Sovaldi cura el VHC recurrente tras el trasplante de hígado en 12 semanas

Doce semanas de combinación de Sovaldi e inhibidores del NS5A sin ribavirina fue una terapia fiable con altas tasas de respuesta virológica sostenida para la hepatitis C recurrente tras el trasplante de hígado, según un estudio publicado en Hepatology.

«Los receptores de hígado con recidiva del VHC siempre se han considerado una población difícil de tratar», escribieron la doctora Pauline Houssel-Debry, del Hospital Universitario Pontchaillou de Francia, y sus colegas. «El tratamiento previo contra el VHC después del TLC, la progresión de la fibrosis en el injerto, una carga viral elevada del VHC y la terapia inmunosupresora aplicada habían impulsado originalmente a los clínicos a elegir el tratamiento durante 24 semanas con el fin de mejorar las tasas de RVS12. Sin embargo, la disponibilidad de debería cambiar estos dogmas.» Leer más

Complicaciones biliares anastomóticas post-TL vinculadas a 7 factores comórbidos

Los investigadores identificaron siete factores de riesgo significativos para el desarrollo de complicaciones biliares anastomóticas tras el trasplante de hígado en pacientes de alta agudeza, incluyendo comorbilidades vasculares y el uso de materiales de sutura no absorbibles en la reconstrucción biliar, según un estudio publicado recientemente.

«La agudeza cada vez mayor entre los receptores de TH limita su capacidad de tolerar una morbilidad postoperatoria significativa y subraya la importancia de identificar los factores que contribuyen a las complicaciones biliares en estos pacientes», escribieron el doctor Fady M. Kaldas, de la Facultad de Medicina David Geffen de California, y sus colegas. Leer más

Los hígados de donantes de edad avanzada siguen descartándose a pesar de la mejora de los resultados de mortalidad

Entre 2003 y 2016, las tasas de pérdida de injertos hepáticos y de mortalidad entre los receptores de injertos de donantes de edad avanzada mejoraron; sin embargo, las tasas de descarte de injertos de donantes de edad avanzada siguieron aumentando y el uso de injertos de donantes de edad avanzada disminuyó, según un estudio publicado en JAMA Surgery.

«Nuestros hallazgos sobre la mejora de la mortalidad tras el trasplante y la pérdida de injertos por todas las causas pueden estar relacionados con varios factores, como la atención al paciente, la técnica quirúrgica o la mejora de la correspondencia entre el donante y el receptor», escribieron la doctora Christine E. Haugen, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore (Maryland), y sus colegas. «La exclusión de un posible donante de órganos no debe basarse únicamente en la edad, sino que la edad del donante debe evaluarse con la compatibilidad del donante con el receptor y la consideración del posible tiempo de isquemia fría». Leer más

Aumentan los trasplantes de hígado por enfermedad hepática asociada al alcohol

En los últimos 15 años, hubo un aumento del 12,5% en el número de trasplantes de hígado para pacientes con enfermedad hepática asociada al alcohol, según los hallazgos publicados en JAMA Internal Medicine.

«La enfermedad hepática asociada al alcohol ha surgido como la indicación más común para el trasplante de hígado en los Estados Unidos, pero los datos sobre las razones de este aumento y los resultados a largo plazo después del trasplante de hígado entre los receptores de trasplantes de hígado son escasos», escribieron el Dr. Brian P. Lee, director médico del Programa de Donantes de Riñón Vivos de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas. Leer más