¿Qué es la condrodermatitis nodular?
La condrodermatitis nodular es una enfermedad inflamatoria común que afecta a la piel y al cartílago del hélix o antihélix de la oreja.
La condrodermatitis nodular se denomina a veces enfermedad de Winkler, en honor al dermatólogo que la describió en 1915. También se denomina condrodermatitis nodular, condrodermatitis nodular helicoidal y condrodermatitis nodular crónica helicoidal.
¿Quiénes padecen condrodermatitis nodular?
La condrodermatitis nodular se presenta con mayor frecuencia en varones de piel clara y de mediana edad, con un 10-35% de los casos registrados en mujeres. Rara vez se registra en niños.
¿Qué causa la condrodermatitis nodular?
La causa exacta de la condrodermatitis nodular sigue siendo desconocida. Hay varios factores que contribuyen a su desarrollo.
- Presión repetida y compromiso del suministro de sangre al oído (predominantemente en personas que duermen de lado)
- Exposición al frío y al sol
- Traumatismos por auriculares, dispositivos móviles o audífonos
- Enfermedad del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso, dermatomiositis y esclerodermia)
- En los hombres, el sitio más común para la CNH es el hélix, mientras que en las mujeres se encuentra más a menudo en el antihélix.
- Típicamente es unilateral, localizado en el lado que duerme, pero puede ser bilateral.
- El CNH es doloroso y sensible. El dolor nocturno puede impedir que se duerma en el lado afectado.
- La lesión puede sangrar o descargar una pequeña cantidad de material escamoso.
- Carcinoma de células escamosas
- Ceratoacantoma
- Verruga viral
- Tofus gotoso
- Calcinosis cutis
- Carcinoma de células basales
- Queratosis actínica.
- Trate de evitar dormir de un solo lado.
- Seleccione una almohada suave.
- Considere la posibilidad de hacer un «agujero» en la almohada para evitar la presión sobre la zona dolorosa.
- Se puede utilizar gomaespuma o una esponja de baño para hacer un protector de orejas para la condrodermatitis nodular para llevarlo por la noche, sujeto con una cinta elástica para la cabeza (o comprar un protector de orejas en una empresa de suministros médicos).
- Lleve un gorro caliente sobre las orejas cuando esté al aire libre con el frío y el viento.
- Aplique vaselina o una pomada antiséptica bajo un apósito ligero, especialmente si la condrodermatitis nodular está ulcerada o infectada.
- Aplicar dos veces al día en la zona afectada.
- Los efectos secundarios incluyen un dolor de cabeza transitorio e irritación de la piel.
- Extirpación de la piel y el cartílago con márgenes mínimos
- Excisión mediante biopsia en sacabocados, con injerto de piel de espesor total
- Curetaje para eliminar el tejido afectado, que se deja curar por segunda intención.
Condrodermatitis nodular
¿Cuáles son las características clínicas de la condrodermatitis nodular?
La condrodermatitis nodular es un nódulo solitario, firme y de forma ovalada, de 4 a 6 mm de diámetro, con costra central y eritema circundante.
¿Cómo se diagnostica la condrodermatitis nodular?
En la mayoría de los casos, el diagnóstico de la condrodermatitis nodular se realiza clínicamente, basándose en la localización característica en el hélix o antihélix, y en una historia típica de dolor y sensibilidad.
A veces puede ser necesaria una biopsia de escisión para confirmar el diagnóstico (véase Patología de la condrodermatitis nodular).
El diagnóstico diferencial de la CNH depende de los hallazgos clínicos. Otros diagnósticos a tener en cuenta son:
¿Cuál es el tratamiento de la condrodermatitis nodular?
Medidas generales
Un acolchado protector por la noche puede aliviar la presión en la zona afectada por la CNH.
Inyección intralesional de esteroides
Una inyección de esteroides de acetónido de triamcinolona puede reducir la inflamación local.
Implante
Un relleno como el colágeno o el ácido hialurónico puede inyectarse bajo la piel por encima del cartílago para proporcionar una capa de amortiguación.
Nitroglicerina tópica
La pomada de nitroglicerina (que contiene un 1-2% de trinitrato de glicerilo) provoca la relajación y la vasodilatación del músculo liso arteriolar y puede revertir los cambios isquémicos observados en la condrodermatitis nodular.
Cirugía
Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
Desgraciadamente, la CNH tiene una tasa de recurrencia del 10-30% después de la cirugía.
¿Cuál es el pronóstico de la condrodermatitis nodular?
La CNH suele resolverse en unos meses. Puede reaparecer.