Por el personal de ASCO Post
Colocado: 19/3/2020 2:24:00 PM
Última actualización: 31/3/2020 2:54:33 PM
Un nuevo estudio publicado por Conant et al en la revista Radiology encontró que las ventajas de la tomosíntesis digital de mama sobre la mamografía digital, incluyendo una mayor detección de cáncer y menos hallazgos falsos positivos, se mantienen durante múltiples años y rondas de cribado. Además, la investigación demostró que el cribado con tomosíntesis digital de la mama ayudó a detectar una mayor proporción de cánceres de mal pronóstico que la mamografía digital.
La tomosíntesis digital de la mama, a veces llamada mamografía tridimensional (3D), surgió en la última década como herramienta para el cribado del cáncer de mama. El procedimiento utiliza un tubo de rayos X que se mueve en forma de arco y toma proyecciones de la mama con baja dosis de radiación desde diferentes ángulos. La variación del ángulo permite obtener múltiples puntos de datos que pueden reconstruirse de diferentes maneras.
«La tomosíntesis permite ver la mama en múltiples capas o cortes», dijo la autora principal del estudio, la doctora Emily F. Conant, profesora y jefa de Imagenología Mamaria en el Departamento de Radiología de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. «Esta capacidad de desplazarse a través de rebanadas de tejido mamario que de otro modo se superpondrían nos ayuda no sólo a detectar más cánceres, sino también a caracterizar mejor las áreas benignas o normales de la mama.»
Antecedentes y métodos
Numerosos estudios han demostrado que la tomosíntesis digital de mama es superior a la mamografía digital para la detección de cáncer y la reducción de las tasas de retirada. Sin embargo, la mayoría de los datos publicados sobre el cribado con tomosíntesis digital de la mama han sido de la primera ronda de cribado, un caso en el que se espera que las tasas de detección de cáncer y las tasas de retirada sean mayores que con las rondas de cribado posteriores. Se sabe menos sobre el rendimiento de la tomosíntesis digital de mama a lo largo del tiempo.
Para este estudio, el equipo de investigación analizó los resultados de las pacientes durante un período de 5 años después de que comenzaran a obtener imágenes de todas sus pacientes de cribado con tomosíntesis digital de mama en el otoño de 2011. El conjunto del estudio incluyó más de 56.000 exámenes de tomosíntesis digital de mama, junto con 10.500 exámenes de mamografía digital anteriores. Los investigadores compararon los hallazgos de las imágenes con los resultados de los registros locales de cáncer.
Resultados
Las tasas de detección de cáncer fueron de 6 por 1.000 para la tomosíntesis digital de mama, en comparación con el 5,1 por 1.000 de la mamografía digital sola. Las tasas de recuperación del cribado fueron del 8% para la tomosíntesis digital de mama, en comparación con el 10,4% para la mamografía digital sola. Estas cifras se mantuvieron estables durante los 5 años de cribado con tomosíntesis. Casi un tercio de los cánceres detectados con la tomosíntesis digital de mama se asociaron a un peor pronóstico, en comparación con una cuarta parte de los detectados con la mamografía digital sola.
- Las tasas de detección de cáncer fueron de 6 por cada 1.000 para la tomosíntesis digital de mama, en comparación con el 5,1 por cada 1.000 para la mamografía digital sola.
- Las tasas de retirada del cribado fueron del 8% para la tomosíntesis digital de mama, en comparación con el 10.
- Casi un tercio de los cánceres detectados con la tomosíntesis digital de mama se asociaron a un peor pronóstico, en comparación con una cuarta parte de los detectados con la mamografía digital sola.
«Demostramos que la mejora del rendimiento con la tomosíntesis digital de mama se mantuvo a lo largo de múltiples años», dijo el Dr. Conant. «Este es el seguimiento más largo con coincidencia de registros de cáncer que se ha publicado hasta ahora».
La Dra. Conant atribuyó la mejora de los resultados conseguida con la tomosíntesis a una mejor visualización de las lesiones tanto benignas como malignas y a una reducción de la superposición de tejidos.
«Con la tomosíntesis, se puede eliminar parte del tejido mamario que se superpone u oscurece para que se vean mejor los hallazgos tanto normales como anormales», dijo. «Eso proporciona tanto una mejor detección del cáncer como una disminución de los falsos positivos».
Uno de los puntos fuertes del estudio fue su dependencia de una población diversa de mujeres. Por ejemplo, las mujeres afroamericanas, que se sabe que desarrollan subtipos de cáncer de mama más agresivos a una edad más temprana, constituyeron aproximadamente la mitad del grupo de estudio.
«Encontramos diferentes tipos de biología en los cánceres detectados a través de nuestra población diversa, y ese es un importante punto de partida de este trabajo», dijo el Dr. Conant. «Nuestros resultados muestran que podemos mejorar nuestros resultados de cribado para las mujeres más jóvenes con la tomosíntesis digital de la mama al encontrar cánceres clínicamente importantes antes, con menos falsos positivos.»
Aunque se necesitan más estudios con poblaciones diversas y un seguimiento a largo plazo, los resultados iniciales subrayan la fuerza de la tomosíntesis en el cribado del cáncer de mama. «Se trata de datos muy prometedores e importantes que sin duda pueden utilizarse para modelar ensayos más amplios», concluyó el doctor Conant.
Divulgación: Para ver las revelaciones completas de los autores del estudio, visite pubs.rsna.org.
El contenido de este post no ha sido revisado por la American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) y no refleja necesariamente las ideas y opiniones de ASCO®.