La enfermedad de los cálculos urinarios es una condición altamente prevalente que afecta aproximadamente al 10% de la población, y cuya incidencia ha aumentado significativamente en los últimos 20 años. Junto con esto, la tasa de enfermedad litiásica entre las mujeres y los niños también está en aumento. El tratamiento de la litiasis en poblaciones específicas, como los niños y el embarazo, puede plantear retos únicos al urólogo. En ambas poblaciones, se recomienda encarecidamente un enfoque multidisciplinar dada la complejidad de los pacientes. Un diagnóstico rápido y preciso requiere un alto grado de sospecha y un uso juicioso del diagnóstico por imagen, dado el mayor riesgo de exposición a la radiación. En general, el tratamiento va de los enfoques conservadores a los más invasivos y debe ser individualizado para el paciente con una cuidadosa consideración de los posibles efectos adversos. Sin embargo, las innovaciones en el equipo y las técnicas endourológicas han permitido una aplicación más amplia del tratamiento quirúrgico de los cálculos en estos pacientes, y un avance significativo en el campo. Esta revisión abarca la historia y los avances actuales en el diagnóstico y el tratamiento de la litiasis en poblaciones embarazadas y pediátricas. Es fundamental que el urólogo comprenda las complejidades del manejo adecuado de los cálculos en estos pacientes para maximizar la eficacia del tratamiento y minimizar las complicaciones y la morbilidad.