Carillas de porcelana para sonrisas gingivales
Esta paciente tenía una sonrisa gomosa severa
que requería un alargamiento agresivo de la corona.
Tras el ajuste de las encías y el tejido duro subyacente, su sonrisa fue vigorizada con
ocho carillas de porcelana.
Las sonrisas gingivales son estéticamente desagradables. Son causadas por un labio superior corto o un hueso alveolar maxilar largo debido a las largas raíces de los dientes anteriores superiores. Dado que el hueso alveolar es la parte del cráneo que alberga las raíces de los dientes, la formación de raíces dentales largas coincide con un hueso alveolar largo. Si el surco facial por encima del labio superior es corto y las raíces de los dientes frontales superiores son largas, el resultado puede ser una sonrisa gingival. Los dientes desalineados y protuberantes pueden agravar el aspecto gingival de una sonrisa.
Las sonrisas gingivales pueden corregirse mediante diferentes modalidades de tratamiento. Dependiendo de la causa y del objetivo del tratamiento dental estético, puede corregirse mediante la intrusión ortodóntica de los dientes implicados, la gingivectomía o un procedimiento de alargamiento de la corona. La gingivectomía sólo es posible si el paciente tiene una encía hiperplásica o una profundidad de sondeo del surco superior a 3 mm. Es importante evaluar la distancia entre la cresta del hueso alveolar y el margen gingival. La naturaleza establece una distancia de unos 3 mm entre la cresta ósea y el margen gingival. Se denomina «anchura biológica».
Si el odontólogo estético viola esta distancia y deja menos de 3 mm desde el margen gingival libre hasta la cresta del hueso, el organismo puede responder con inflamación local y reabsorción del tejido óseo hasta que se restablezca la anchura biológica.
La intrusión ortodóncica es el tratamiento de elección si los dientes tienen raíces cortas o si faltara gingiva adherida después del procedimiento de alargamiento de corona.
Esta paciente tenía una línea de encías asimétrica que era demasiado llamativa.
Sus dientes parecían cortos, desalineados y tímidos.
Después de un lifting de encías y la colocación de carillas de porcelana,
las encías parecían más sanas y equilibradas dentro de
la zona estética de la nueva sonrisa, pareciendo
más joven y segura.
Ver también:
Masato Kaku. Corrección de la sonrisa gingival y del perfil facial mediante anclaje de minitornillos. The Angle Orthodontist. 2012, Vol. 82, No. 1, pp. 170-177.
Deepak Chandrasekharan. Intrusión de dientes anteriores para mejorar la estética de la sonrisa. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. 2010, Volume 9, Issue 1, pp 27-29.
Nitin Khuller. Ancho Biológico: Evaluación y Corrección de su Violación. J Oral Health Comm Dentistry. 2009 vol. 3 (1) pp. 20-25.
Robert E. Barr. Tratamiento periodontal con láser y procedimientos quirúrgicos: Part I. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2004 vol. 16 (10) pp. 747-8.
Nitzan Bichacho. Conceptos de Contorno Cervical: Mejorando el Complejo Dentogingival. Pract Periodontics Aesthetic Dentistry. 1996 vol. 8 (3) pp. 241-54.
Stephen J Chu. A biometric approach to aesthetic crown lengthening: part I–midfacial considerations. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2008 vol. 20 (1) pp. 17-24.
Daniela Eilrério. Alargamiento quirúrgico de la corona: A 12-Month Study – Radiographic Results. J Appl Oral Sci. 2007 vol. 15 (4) pp. 280-4.
Ernesto A Lee. Aesthetic crown lengthening: classification, biologic rationale, and treatment planning considerations. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2004 vol. 16 (10) pp. 769-78.
Robert A Levine. The use of periodontal plastic surgery procedures in aiding esthetic restorative results. Compend Contin Educ Dentistry. 2003 vol. 24 (10) pp. 729-34, 736, 738 passim.
Robert A Lowe. Cosmetic recontouring of gingival tissues and alveolar bone. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2006 vol. 18 (5) pp. 315-6.
Michael S Reddy. Achieving gingival esthetics. J Am Dental Association. 2003 vol. 134 (3) pp. 295-304.
S Studer. Las pautas estéticas del complejo mucogingival para la prostodoncia fija. Pract Periodontics Aesthetic Dentistry. 1996 vol. 8 (4) pp. 333-41.
Douglas A Terry. The perio-esthetic-restorative approach for anterior reconstruction–Part I: Evaluation and periodontal surgery. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2002 vol. 14 (4) pp. 283-91.
V J Ward. Surgical Crown Lengthening. British Dental Journal. 1999 vol. 187 (1) pp. 21-24.
G Richard Young. Rehabilitación estética en el maxilar anterior comprometido. Cont Esthet Rest Pract. 2003 vol. Enero pp. 20-33.
Babitha Nugala. La anchura biológica y su importancia en la odontología periodontal y restauradora. J Conserv Dentistry. 2012 Jan-Mar; 15(1): 12-17.
Lanning SK. Alargamiento quirúrgico de la corona: evaluación de la anchura biológica. J Periodontol. 2003 Apr;74(4):468-74.