20 de febrero de 2019
Esta puede ser una pregunta complicada a veces, pero la respuesta corta es que si usted cree que su compañía de seguros lo está tratando de manera irrazonable e injusta, probablemente debería buscar el consejo de un abogado con experiencia en mala fe en seguros.
Cuando usted presenta una reclamación de seguro por un incidente cubierto -ya sea un seguro de salud, un seguro de automóvil, un seguro de hogar o cualquier otra reclamación- espera ser tratado de forma justa por su compañía de seguros. Al fin y al cabo, usted ha hecho su parte pagando sus primas y siguiendo el proceso de reclamación. Desafortunadamente, las compañías de seguros no siempre tienen sus mejores intereses en mente; como tal, pueden operar de mala fe al ponerle en menos o incluso negar directamente su reclamo.
Cuando esto sucede, es importante entender sus derechos legales para solicitar la documentación de su aseguradora-así como los otros pasos necesarios para potencialmente perseguir un caso de mala fe contra su compañía de seguros.
¿Qué es la mala fe en los seguros?
Específicamente, la mala fe en los seguros se refiere a una situación en la que una compañía de seguros viola el deber de buena fe que debe a sus asegurados. El deber de buena fe requiere que una compañía de seguros trate a sus asegurados de forma razonable, justa y de buena fe. Esto requiere que la compañía de seguros investigue y decida las reclamaciones de manera justa, buscando tanto las razones para pagar la reclamación como las razones para negarla. Cuando una aseguradora actúa de mala fe, puede ser responsabilizada en los tribunales y se le puede exigir el pago de importantes daños y perjuicios monetarios.
Ejemplos comunes de mala fe en los seguros
Hay muchas acciones de una compañía de seguros que podrían considerarse como actuación de mala fe. Un ejemplo es cuando una compañía de seguros niega una reclamación alegando que no hay cobertura en la póliza de seguro, aunque sí la haya. En otros casos, se puede ofrecer un acuerdo o un pago, pero la cantidad puede ser una oferta «a la baja» que es sólo una fracción de lo que realmente vale el reclamo del titular de la póliza.
A veces, las compañías de seguros traerán «expertos» propios para determinar el valor de una reclamación. Desgraciadamente, estos expertos suelen ser parciales; están pagados por la compañía de seguros y buscan la manera de justificar que le ofrezcan un acuerdo injusto o que le denieguen directamente su reclamación.
Incluso en los casos en los que su reclamación no sea denegada, su compañía de seguros podría actuar de mala fe retrasando injustamente el pago de su reclamación. Pueden seguir pidiendo documentación adicional, incluso cuando realmente no la necesitan, o encontrar otras maneras de hacer que completar el proceso de reclamación sea lo más difícil posible para usted. Su esperanza en estos casos es que usted acabe abandonando la reclamación por completo, ahorrando dinero a la compañía de seguros.
Esta no es en absoluto una lista exhaustiva de posibles actos de mala fe cometidos por una compañía de seguros. Estos son sólo algunos ejemplos de las muchas maneras en que las compañías de seguros a menudo cometen mala fe.
No tenga miedo de cuestionar las decisiones de la compañía de seguros acerca de su reclamo
Si usted cree que su compañía de seguros está actuando de mala fe, uno de los pasos más importantes que querrá tomar es cuestionar la decisión de la compañía de seguros de la reclamación por escrito. Ponga sus preguntas por escrito y exija que la compañía de seguros ponga también por escrito su posición sobre su reclamación. Muchos ajustadores de seguros juegan rápido y suelto con el lenguaje de su póliza y la justificación de su decisión cuando usted habla con ellos, pero es una cuestión diferente cuando tienen que reducir su decisión a la escritura. Recuerda que una vez que la aseguradora pone su posición por escrito, si acabas teniendo que demandar a la aseguradora por mala fe, les será difícil cambiar su posición. Si usted no «lo pone por escrito» podría sorprenderse de cómo la versión del ajustador de lo que se le dijo cambia cuando están bajo juramento en una declaración o en la corte.
Cómo un abogado de mala fe puede ayudar
Si usted sospecha que su aseguradora está siendo injusta o deshonesta con usted (por ejemplo, sobre los hechos de su reclamo, el valor de su reclamo o la cobertura bajo su póliza) usted querrá asegurarse de tener el equipo legal adecuado de su lado. Esto no es algo que quiera hacer por su cuenta. Al trabajar con un abogado con experiencia en mala fe, puede obtener el asesoramiento legal y la orientación que necesita para determinar si tiene un caso y averiguar cómo proceder. Un abogado con experiencia en mala fe puede ser invaluable para decidir si sus derechos han sido violados y qué hacer al respecto.
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