La tendinitis del tibial anterior también se conoce como tendinopatía del tibial anterior. Se trata de una lesión por sobreuso que provoca dolor y rigidez en la parte delantera del tobillo. Aquí te explicamos los síntomas, las causas, el tratamiento y los ejercicios.
Síntomas
Causas
Tratamiento
Ejercicios
Síntomas de la tendinopatía del tibial anterior
- Dolor y rigidez en la parte delantera del tobillo, sobre todo al doblar el pie y los dedos hacia arriba.
- También puede haber hinchazón y enrojecimiento en la parte delantera del tobillo, específicamente a lo largo del recorrido del tendón.
- El dolor empeora con el aumento de la actividad, especialmente al correr o subir cuestas.
- Se puede sentir una sensación de crujido (llamada crepitación) al presionar el tendón cuando el pie se mueve hacia arriba y hacia abajo.
- Puede haber debilidad al levantar el pie hacia arriba, lo que puede dar lugar a una caída del pie o a una marcha abofeteada.
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- Correr cuesta arriba y cuesta abajo significa que el músculo tibial anterior tiene que trabajar más. Al correr cuesta arriba, el músculo debe levantar el pie más alto de lo normal.
- Correr cuesta abajo significa que el músculo tibial anterior está trabajando excéntricamente, lo que significa que se alarga al mismo tiempo que se contrae, lo que supone una carga aún mayor para el músculo.
- Reposar y aplicar los principios PRICE de protección, reposo, hielo, compresión y elevación, hasta que no haya dolor. Aplicar hielo o terapia de frío durante los dos primeros días. El frío puede aplicarse durante 15 minutos cada par de horas, reduciendo la frecuencia a medida que el dolor lo permita.
- Después de que la inflamación inicial y aguda se haya asentado, aplicar calor y utilizar un soporte de tobillo tipo retenedor de calor puede ser más beneficioso. Poner acolchado en el zapato si está presionando el tendón en la parte delantera del tobillo, agravando la lesión.
- Cuando el dolor lo permita se pueden empezar a realizar ejercicios para estirar y fortalecer el músculo tibial anterior, especialmente la inversión excéntrica resistida. El objetivo es aumentar gradualmente la carga a través del tendón para que pueda hacer frente a un entrenamiento normal.
- Un médico puede recetar medicación antiinflamatoria, por ejemplo, ibuprofeno, para ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
- Para los casos graves, aplican un yeso, aunque esto es raro. Si se diagnostica un desgarro grave del tendón, es posible que sea necesario intervenir quirúrgicamente.
- Los problemas biomecánicos del pie deben identificarse y corregirse con plantillas ortopédicas. Si el pie se sobreprona (se enrolla o se aplana), entonces esto significará que el músculo tibial anterior tiene que trabajar más y estirarse más a medida que el arco del pie se aplana.
- El masaje deportivo de fricción cruzada aplicado al tendón puede ayudar en los casos crónicos.
Pruebas de evaluación
Las pruebas específicas para ayudar a diagnosticar las lesiones del tendón tibial anterior incluyen la dorsiflexión resistida. Aquí es donde el terapeuta se resistirá a que el paciente intente levantar el pie (dorsiflexión).
O inversión excéntrica resistida, donde el terapeuta mueve el pie de inversión a eversión mientras el paciente se resiste. El dolor en la parte delantera del tobillo en cualquiera de estas pruebas puede indicar dolor del tendón tibial anterior.
Se puede utilizar una ecografía o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y descartar una distensión o un desgarro del tendón.
¿Qué es la tendinitis del tibial anterior?
Es la inflamación del tendón, o de la vaina que rodea al tendón del músculo tibial anterior. El «itis» significa inflamación. Sin embargo, tendinopatía es un término más preciso para utilizar en la mayoría de los casos a largo plazo, ya que describe la degeneración por desgaste, en contraposición a la inflamación aguda.
El músculo tibial anterior es el gran músculo que recorre la parte exterior de la espinilla. Se conecta al pie a través de un tendón que pasa por la parte delantera del tobillo y se une a la parte interior del pie. El tendón se puede sentir en la parte delantera del tobillo, especialmente cuando el músculo tibial anterior se contrae.
Tendinopatía
La tendinopatía es probablemente un término más preciso que la tendinitis, especialmente en lesiones crónicas de larga duración. La tendinopatía describe la degeneración del tendón, que es probable que se produzca a través de la tensión repetitiva a lo largo del tiempo, mientras que la tendinitis es una inflamación aguda y de aparición repentina.
¿Qué causa la tendinitis del tibial anterior?
El uso excesivo es la causa principal, pero hay factores que pueden aumentar la posibilidad de incurrir en una tendinopatía o tendinitis del tibial anterior.
Tratamiento de la tendinopatía del tibial anterior
¿Qué puede hacer el deportista?
¿Qué puede hacer un terapeuta o médico de lesiones deportivas?
¿Cuándo debo acudir al médico?
Ejercicios para la tendinopatía del tibial anterior
Estiramientos
Para estirar los músculos del tibial anterior el deportista se arrodilla sentado sobre sus talones.
Empuje suavemente hacia abajo los talones para sentir un estiramiento la parte delantera de la pierna inferior.
Mantenga el estiramiento durante 10 a 20 segundos y repita 3 veces.
Para aumentar el estiramiento haga una pierna a la vez y levante la rodilla de la pierna que se estira.
Fortalecimiento
El fortalecimiento del músculo tibial anterior debe hacerse de forma muy gradual. Como se trata de una lesión por sobreuso, ir demasiado fuerte en los ejercicios de fortalecimiento podría empeorar las cosas de nuevo.
El objetivo es aumentar gradualmente la carga en el tendón para que pueda hacer frente a las demandas normales de entrenamiento.
Realizar elevaciones del pie en posición sentada trabajará el músculo tibial anterior.
Probablemente un mejor ejercicio es la inversión excéntrica resistida. El terapeuta mueve el pie desde una posición evertida a una posición invertida mientras el paciente intenta resistir el movimiento.