¿Qué es el test Mini-Cog?
El Mini-Cog es una herramienta para ver si alguien muestra signos de demencia. Pone a prueba la cognición, o la capacidad de pensamiento, de una manera que ha sido demostrada científicamente para ayudar a determinar si alguien podría estar en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. La prueba es increíblemente breve, sólo tarda unos tres minutos, y es fácil de administrar en casa.
Importante, el Mini-Cog no sustituye el diagnóstico de un médico. Por el contrario, debe considerarse como un empujón para hablar con los profesionales de la salud sobre si alguien que tiene problemas de memoria y/o concentración debe buscar un diagnóstico real y en profundidad. El Mini-Cog es una forma sencilla de decidir si es necesario plantear estos problemas a un médico.
El Mini-Cog incluye dos elementos: la prueba de recuerdo de tres palabras y la prueba de dibujo del reloj.
1. Recordatorio de tres palabras
La prueba comienza con la lectura por parte del administrador de tres palabras no relacionadas entre sí en voz alta, con un tono de voz fuerte para asegurarse de que se escuchan claramente. Algunos ejemplos serían «plátano, amanecer, silla» o «hija, cielo, montaña». A continuación, se pide al examinador que dibuje un reloj (véase más abajo). Después de completar el dibujo, se le pide al examinador que repita las tres palabras que se pronunciaron al principio de la prueba.
El recuerdo de tres palabras es un medio para evaluar la memoria a corto plazo. Uno de los primeros signos de la mayoría de los tipos de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, es la dificultad con la memoria a corto plazo. Pedir que se repitan estas palabras después de la distracción de dibujar el reloj supone un reto para la memoria. A menudo será demasiado difícil para alguien en las primeras etapas de la demencia.
2. La prueba de dibujo del reloj (CDT)
La segunda parte del Mini-Cog es exactamente lo que parece. Se pide al sujeto que dibuje un reloj que muestre una hora concreta, normalmente «las 11 y 10». Se puede dar a la persona el círculo o no. Esto parece una tarea básica, pero se ponen a prueba varios tipos de pensamiento:
– Comprensión verbal: Convertir las palabras («Dibuja un reloj») en acciones.
– Memoria visual: Recordar el aspecto de un reloj. Las personas con demencia suelen tener problemas con esto.
– Planificación y comprensión: Se necesitan varios pasos para dibujar un reloj. Primero se dibuja el círculo, luego se escriben los números en los lugares correctos y después las manecillas.
– Pensamiento abstracto: La parte de «10 y 11» requiere que el cerebro haga un trabajo. La persona que realiza la prueba tiene que pensar en esos números y saber que «10» significa que el minutero apunta hacia el 2 y no hacia el 10.
Puede encontrar más información sobre el CDT aquí.
Comparado con el SAGE
El Examen Gerocognitivo Autoadministrado (SAGE) es similar al Mini-Cog en que ambos incluyen la Prueba de Dibujo del Reloj. Sin embargo, el SAGE puede realizarse solo: Todo lo que la persona necesita es la prueba impresa y un lápiz. No hay un papel de administrador activo como en el caso del Mini-Cog, en el que hay que leer las palabras en voz alta. El SAGE dura un poco más, unos 10 minutos, porque hay más preguntas. Esto hace que sea más difícil que el Mini-Cog, y los estudios han demostrado que es un indicador más preciso de la demencia. Sin embargo, ambas pruebas son herramientas útiles, y el Mini-Cog es más fácil y lleva menos tiempo. Además, el SAGE está pensado para indicar a alguien si necesita una evaluación adicional, al igual que el Mini-Cog, y no para hacer un diagnóstico real.
Comparado con el MMSE
El Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) es una prueba de 30 puntos pensada para ser administrada por un médico u otro profesional de la salud, aunque al igual que el Mini-Cog no es un medio independiente para diagnosticar la demencia. El MMSE suele ser utilizado por los investigadores y los clínicos que estudian el Alzheimer, para conocer el estadio de la demencia de las personas que participan en los estudios. El MMSE tiene varias preguntas que evalúan diferentes aspectos de la memoria y la capacidad de pensamiento, y la puntuación es complicada y está pensada para ser realizada en un entorno profesional. Se ha demostrado que el MMSE es menos fiable para predecir la demencia que el SAGE, y casi tan fiable como el Mini-Cog.
Comparado con el MoCA
La Evaluación Cognitiva de Montreal es una prueba de 30 puntos como el MMSE que debe ser administrada y puntuada por un profesional sanitario. No puede realizarse en casa, como el Mini-Cog, y tarda más tiempo (entre 10 y 15 minutos) en completarse. Los estudios han demostrado que el MoCA es más preciso que el MMSE, y mejor para identificar la demencia en fase inicial, pero las personas que desean una evaluación en casa antes de pedir una cita con el médico no deberían considerar el MoCA una buena opción como el Mini-Cog.
¿Qué precisión tiene el Mini-Cog?
Los estudios han demostrado que el Mini-Cog identifica correctamente la demencia en aproximadamente tres cuartas partes de las personas que se someten a la prueba. Los investigadores afirman que no se ha demostrado que sea lo suficientemente eficaz como para utilizarlo en el ámbito clínico o en el consultorio médico como prueba de detección de la demencia, al igual que el miniexamen del estado mental (véase más arriba). Sin embargo, esto no significa que sea ineficaz para su propósito declarado de identificar a las personas que deben buscar más asesoramiento de expertos porque su pérdida de memoria puede indicar demencia. El Mini-Cog es útil como medio para decidir si usted o su ser querido deben buscar más asesoramiento de un médico.
– Dificultad para planificar o resolver problemas
– Dificultad para realizar tareas familiares
– Perder la noción del tiempo
– Perderse
– Extraviar objetos de uso común
– Problemas para hablar o escribir
– Cambios de humor
– Retraimiento social
Cómo administrar el Mini-Cog
Paso 1 – Descargue e imprima el test. Necesitará un lápiz o bolígrafo para llevar la puntuación. También necesitará un cronómetro o un temporizador.
Paso 2 – Lleve a la persona que se somete a la prueba a una habitación cómoda que no tenga distracciones. Haz que se siente en una mesa y proporciónale un lápiz con goma de borrar. También necesitan un trozo de papel para dibujar el reloj, y usted puede decidir si el papel está en blanco o si usted proporciona el círculo. (El enlace del paso 1 anterior proporciona el círculo.)
Paso 3 – Mire a la persona que está siendo evaluada y diga «Voy a decir tres palabras. Quiero que me las repitas y tendrás que volver a recordarlas al final de la prueba». A continuación, diga claramente tres palabras no relacionadas entre sí, que son las que proporciona el test. Un ejemplo es «río, nación, dedo»
Paso 4 – Haga que el examinador repita las palabras en cuanto haya dicho las tres.
Paso 5 – Haga que el examinador dibuje un reloj con la hora «11 y 10». Usted puede proporcionar el círculo. Deje tres minutos para completar esta tarea. No ayude, pero sea amable y anime.
Paso 6 – Pregunte a la persona «¿Cuáles fueron las tres palabras que dije al principio del examen?». Anote las respuestas.
Paso 7 – Compilar la puntuación.
Cómo puntuar el Mini-Cog
Hay cinco puntos totales que una persona puede obtener en el Mini-Cog:
– Dar un punto por cada palabra que se haya recordado correctamente. (0-3 puntos)
– Dar dos puntos por un reloj correctamente dibujado, lo que significa que los números están en las ubicaciones correctas aproximadamente y las dos manecillas apuntan al 11 y al 2. La longitud de las manecillas no importa. (0 o 2 puntos)
Si la persona que realiza la prueba obtiene menos de tres puntos, esto se considera evidencia suficiente para que se programe una cita con su médico de atención primaria. Lleve los resultados del test a esta cita. El médico de atención primaria podrá decidir qué pasos dar a continuación, incluyendo una posible derivación a un neurólogo especializado en el tratamiento de enfermedades en el cerebro.
Pros & Contras del Mini-Cog
Pros:
1. Fácil de usar. Lo único que se necesita es el test y un par de instrumentos de escritura.
2. Rápido de administrar. El Mini-Cog no debería llevar más de tres a cinco minutos.
3. Básico. Se ha comprobado que otras pruebas, como el MMSE, requieren un cierto nivel de educación, mientras que el Mini-Cog puede ser realizado por cualquier persona.
4. Útil para identificar el deterioro cognitivo leve (DCL). Las personas que se encuentran en las primeras fases de la demencia son más difíciles de encontrar, pero se ha demostrado que el Mini-Cog las identifica. (El MMSE suele pasar por alto a las personas con DCL)
Contra:
1. No siempre es preciso. Se ha demostrado en estudios que el Mini-Cog identifica correctamente la demencia en aproximadamente tres cuartas partes de las veces.
2. El Mini-Cog no identifica la etapa o el grado de demencia de una persona.
3. Las personas con problemas de visión tienen dificultades con el dibujo del reloj.