Nicola R Armstrong1, Janet D Wilson2
1Departamento de Enfermedades Infecciosas y Salud Sexual, Trinity Centre, Bradford, Reino Unido; 2El Centro de Salud Sexual, The General Infirmary at Leeds, Leeds, Reino Unido
Resumen: La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de flujo vaginal en mujeres en edad fértil. El metronidazol oral se ha establecido desde hace tiempo como una terapia eficaz en el tratamiento de la VB. Sin embargo, los efectos adversos debidos al metronidazol son frecuentes, lo que puede dar lugar a problemas de adherencia a un tratamiento de 7 días y, posteriormente, al fracaso del mismo. El tinidazol oral se ha utilizado para tratar la vaginosis bacteriana durante más de 25 años, pero en diferentes regímenes de dosificación. Los ensayos controlados con placebo han mostrado sistemáticamente un aumento de la tasa de curación con tinidazol. Los ciclos de tratamiento más largos (por ejemplo, 1 g diario durante 5 días) parecen ser más eficaces que una dosis única oral de 2 g. Los estudios comparativos sugieren que el tinidazol oral es equivalente al metronidazol oral, a la crema de clindamicina intravaginal y a los comprimidos de metronidazol intravaginal, en cuanto a su eficacia en el tratamiento de la VB. Sin embargo, el tinidazol tiene un perfil de efectos secundarios más favorable que el metronidazol oral, especialmente con una mejor tolerabilidad gastrointestinal y un sabor menos metálico. La vaginosis bacteriana se asocia con altas tasas de recurrencia y el tratamiento adecuado de dichas recurrencias puede resultar difícil. La vaginosis bacteriana recurrente se ha relacionado con la persistencia de Gardnerella vaginalis después del tratamiento; sin embargo, las implicaciones clínicas de la posible mayor actividad del tinidazol contra G. vaginalis aún no están claras. Los ciclos repetidos de metronidazol oral pueden ser mal tolerados y puede ser preferible un tratamiento alternativo pero igualmente eficaz y mejor tolerado. En comparación con el metronidazol oral, el coste es claramente un problema, ya que el metronidazol oral es considerablemente más barato y está disponible en forma genérica. Sin embargo, cuando es necesario evitar el metronidazol oral debido a los efectos secundarios, el tinidazol oral es una alternativa rentable.
Palabras clave: vaginosis bacteriana, tinidazol, metronidazol, Gardnerella vaginalis