La toracotomía es una incisión quirúrgica entre las costillas que permite al cirujano ver directamente el pulmón, el esófago y la zona que lo rodea. Los procedimientos típicos que se realizan a través de esa incisión incluyen la extirpación de 1) Pulmón o partes de un pulmón 2) Esófago 3) Otros tumores torácicos 4) Reparación del esófago, los pulmones o los vasos sanguíneos. La mayoría de las cuestiones relacionadas con la recuperación (control del dolor, cuidado de las heridas, limitación de la actividad, etc.) están relacionadas con la incisión.
Antes de la cirugía
No beba nada, ni siquiera agua, después de la medianoche anterior al procedimiento. Si está tomando aspirina u otros anticoagulantes, deje de tomar estos medicamentos 7 días antes de la intervención. Puede tomar sus otros medicamentos sólo con sorbos de agua la mañana del procedimiento, a menos que su médico le indique lo contrario.
Procedimiento
La incisión de la toracotomía se realiza en el quirófano bajo anestesia general. La anestesia general hace que usted esté dormido e inconsciente durante el procedimiento y es administrada por un anestesista. Una vez que la anestesia hace efecto, el anestesista coloca un tubo de respiración. Este tubo se retira al final de la operación.
Una vez dormido, se le coloca cómodamente de lado y se le cubre con un paño estéril. A continuación, el cirujano realiza una incisión a través de su costado entre las costillas.
Cuando finaliza el procedimiento, se coloca un tubo en el pecho temporalmente para drenar el líquido y el aire. Una vez que esté despierto en el quirófano, se le llevará a la sala de recuperación. A menudo, los procedimientos que implican una toracotomía pueden durar entre 3 y 4 horas. Su familia y/o sus allegados estarán en la sala de espera de la cirugía y se les mantendrá informados de su evolución durante y después del procedimiento.
Una vez que salga de la Sala de Recuperación, podrá ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos de la 2ª planta o a la Unidad Cardiovascular de la 3ª planta. Por lo general, será dado de alta al cabo de 3 a 7 días.
Posibles riesgos o complicaciones
- Puede producirse una neumonía debido a un mal control del dolor y/o a la falta de actividad. Levantarse de la cama y caminar en los días inmediatos a la cirugía es muy importante.
- En el caso de la cirugía pulmonar, las fugas de aire de la línea de sutura en el pulmón pueden tardar unos días en curarse. Esto requiere que el tubo torácico permanezca en su lugar. En raras ocasiones, los pacientes pueden volver a casa con una sonda torácica.
- La hemorragia es un riesgo con cualquier operación, pero es raro que se produzca una hemorragia significativa que requiera una transfusión de sangre con esta operación.
- La infección de la herida puede producirse con cualquier incisión quirúrgica. Se administran antibióticos intravenosos inmediatamente antes y después de la cirugía en el hospital como medida preventiva.
Manejo del dolor
Antes de la cirugía; en el área de espera preoperatoria, el anestesista puede colocar un catéter epidural con su permiso. La epidural, similar al tipo utilizado durante el parto, se utiliza para controlar el dolor inmediatamente después de la cirugía. Los medicamentos epidurales pueden estreñir o causar retención urinaria, por lo que se coloca una sonda vesical (foley) para ayudar a drenar la orina mientras la epidural está colocada.
Se prescribirá medicación oral para el dolor inmediatamente después de suspender la sonda epidural. Esta medicación oral para el dolor se recetará para que pueda irse a casa con ella. Esta medicación puede provocar náuseas en algunos pacientes, por lo que puede ser útil tomarla con comida. Además, los narcóticos pueden estreñir, por lo que se recomienda un ablandador de heces durante el periodo de recuperación. El Tylenol o el Ibuprofeno también pueden aliviar las molestias si no puede tolerar los narcóticos.
Seguimiento
Se concertará una cita para que le vean en la consulta 1-2 semanas después del alta hospitalaria para revisar la incisión y evaluar su nivel de actividad y el control del dolor. Notifique a la oficina si experimenta:
- Fiebre de más de 100,5 F
- Empeoramiento de la dificultad para respirar
- Dolor no controlado
- Enrojecimiento o drenaje de su sitio de incisión
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