Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización: 31 de agosto de 2020.
- Guía de salud
- Referencia de la enfermedad
- Notas de cuidado
- Lista de medicamentos
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Absceso anal – Un absceso anal es una acumulación de pus hinchada y dolorosa cerca del ano. La mayoría de los abscesos anales no están relacionados con otros problemas de salud y surgen espontáneamente, por razones que no están claras. Se originan en una pequeña glándula anal, que se agranda para crear un foco de infección bajo la piel. En Estados Unidos, más de la mitad de los abscesos anales se producen en adultos jóvenes de entre 20 y 40 años, y los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La mayoría de los abscesos anales se localizan cerca del orificio del ano, pero en raras ocasiones pueden producirse a mayor profundidad o más arriba en el canal anal, más cerca del colon inferior o de los órganos pélvicos.
- Fístula anal – Una fístula anal es un conducto anormal y estrecho en forma de túnel, que es el remanente de un antiguo absceso anal después de que haya drenado. Conecta la parte media del canal anal (en la glándula anal) con la superficie de la piel. Después de que un absceso anal haya drenado (ya sea de forma espontánea o cuando un médico lo haya abierto), se desarrollará una fístula anal al menos la mitad de las veces. A veces, el orificio de la fístula en la superficie de la piel descarga constantemente pus o líquido sanguinolento. En otros casos, la abertura de la fístula se cierra temporalmente, provocando que el antiguo absceso anal vuelva a brotar como una dolorosa bolsa de pus.
- Hemorroides – Las hemorroides no suelen causar dolor. Sin embargo, a veces los vasos sanguíneos de una pequeña hemorroide en el borde del orificio anal pueden coagularse («trombosis»). Esto puede ser provocado por un periodo de estreñimiento o diarrea. Cuando se produce la trombosis, la hemorroide externa se hincha, se endurece y duele, a veces con secreción sanguinolenta.
- Dolor en la zona anal, a menudo descrito como agudo, punzante o ardiente, y generalmente desencadenado por una evacuación intestinal
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Sangrado rectal leve, típicamente una pequeña cantidad de sangre roja brillante con una evacuación intestinal o en el papel higiénico.
- Una masa o hinchazón firme y sensible en la zona anal o alrededor de ella, que puede llegar a ser grande
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Ocasionalmente fiebre, escalofríos y una sensación de malestar general.
- Dolor leve alrededor del ano, centrado en una zona en la que un antiguo absceso anal ha drenado espontáneamente o ha sido abierto quirúrgicamente por un médico
Drenaje persistente de sangre, pus o mucosidad maloliente de la zona anal.
Síntomas de un absceso anal recurrente (ver más arriba), que puede desarrollarse si la apertura externa de la fístula se obstruye y el antiguo absceso se reactiva.
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Una hinchazón firme y normalmente bastante dolorosa en el orificio anal
Ocasionalmente secreción sanguinolenta, si la superficie de la hemorroide se rompe.
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Sus hábitos intestinales, especialmente cualquier historial de estreñimiento
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Su historial médico, incluyendo cualquier historial de trastornos hemorrágicos, episodios de sangrado rectal, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades de transmisión sexual o tratamiento con radiación para el cáncer
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Su uso de medicamentos con o sin receta que puedan aumentar el riesgo de hemorragia
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Si practica el coito anal o tiene algún antecedente de traumatismo anal
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Siguiente, su médico le realizará un examen físico del abdomen, seguido de un examen externo de la zona anal y un examen rectal digital (con los dedos). Por lo general, su médico también realizará una anoscopia (inserción de un instrumento similar a un tubo en el ano para observar el interior del canal anal) y una sigmoidoscopia (un telescopio corto para examinar el recto y el colon inferior).
Duración prevista
La duración de los trastornos anales varía:
- Fisura anal – Las fisuras anales dolorosas pueden ser un problema recurrente en personas que sufren episodios repetidos de estreñimiento. Afortunadamente, las fisuras superficiales suelen curarse rápidamente con tratamiento médico, y la mayoría de los síntomas desaparecen en unos días o un par de semanas.
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Absceso anal – Un absceso anal a veces drena por sí solo, aunque siempre es más seguro que un médico evalúe el problema. Si el absceso no drena por sí solo, el médico puede hacer una incisión y drenar el absceso. Después de drenar un absceso, el dolor suele mejorar inmediatamente. Un absceso anal a menudo se convierte en una fístula anal incluso con el tratamiento adecuado.
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Fístula anal – Sin tratamiento, una fístula anal puede seguir rezumando sangre o pus durante períodos prolongados.
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Hemorroides externas trombosadas – Por lo general, el cuerpo reabsorbe lentamente el coágulo de este tipo de hemorroides, y el dolor y la hinchazón desaparecen lentamente en un período de días a un par de semanas. Sin embargo, cuando es muy doloroso, su médico puede eliminar el coágulo.
Prevención
Puedes prevenir las fisuras anales evitando el estreñimiento. Para ello, ablande sus heces añadiendo gradualmente más fibra a su dieta y bebiendo de 6 a 8 vasos de agua al día. Los suplementos de fibra en polvo disponibles en el mercado funcionan bien.
Aunque no siempre es posible prevenir otros tipos de trastornos anales, es posible que pueda disminuir el riesgo de padecer estas enfermedades mediante:
- Usando técnicas suaves para limpiar la zona anal
- Manteniendo la zona anal seca cambiando la ropa interior con frecuencia y usando polvos para absorber la humedad
- Usando siempre un preservativo si practica el coito anal
- Nunca introduzca ningún objeto extraño en el recto
Tratamiento
Un médico debe diagnosticar los cuatro trastornos anales aquí descritos. Una vez realizado el diagnóstico, su tratamiento puede incluir o no la cirugía, dependiendo del trastorno específico. Si la cirugía es necesaria, su médico utilizará cualquier tipo de anestesia que sea apropiada para ayudar a evitar que sienta dolor en esta zona tan sensible.
- Fisura anal – En el caso de una fisura aguda, su médico puede recomendarle que siga las sugerencias para aliviar el estreñimiento que se describen en la sección de prevención anterior. También puede indicarle que aplique una pomada medicada en la fisura y que sumerja la zona anal en agua caliente durante 10 o 15 minutos varias veces al día («baño de asiento»). Para las fisuras crónicas, la cirugía puede corregir el problema en más del 90% de los casos.
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Absceso anal – Un absceso anal debe ser abierto o lanceado por un médico para drenar el pus. Este procedimiento se llama incisión y drenaje, o I&D. Por lo general, esto se puede hacer como un procedimiento ambulatorio, especialmente si usted es joven y generalmente saludable, y su absceso está cerca de la abertura anal.
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Fístula anal – La cirugía para desobstruir el trayecto de la fístula («fistulotomía»), es la terapia más efectiva. El médico abre el canal infectado y raspa los restos del antiguo absceso anal. La herida se deja abierta para que sane de abajo arriba. Si la fístula está asociada a la enfermedad de Crohn, el tratamiento se dirige a la enfermedad de Crohn con medicamentos antiinflamatorios combinados con un antibiótico.
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Hemorroides externas trombosadas – Normalmente desaparecen lentamente por sí solas. El proceso puede acelerarse tomando un suplemento de fibra para ablandar las heces, así como tomando frecuentes baños de agua caliente («baños de asiento»). Si la hemorroide es inusualmente dolorosa, el médico puede llevar a cabo una operación limitada con anestesia local para extirpar la hemorroide coagulada.
- Dolor intenso en la zona anal
- Una masa sensible o una hinchazón cerca del ano, con o sin fiebre
- Pus o una secreción maloliente del ano
- Molestia o tirantez en la zona anal que interfiere con las deposiciones
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico rápidamente siempre que tenga una hemorragia rectal o cualquier secreción sanguinolenta por el ano. Incluso si ha sido tratado por una fisura sangrante en el pasado, siempre es más seguro que su médico determine el mejor curso de acción. Esto es especialmente cierto si tiene más de 40 años, cuando aumenta el riesgo de hemorragia rectal por cáncer colorrectal y otras enfermedades digestivas graves.
Además, llame a su médico si tiene:
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico es excelente. Casi todas las fisuras agudas se curan rápidamente con tratamiento conservador, y casi todas las fístulas y fisuras crónicas pueden corregirse con cirugía. El tratamiento adecuado de las estenosis anales permitirá que las heces pasen con facilidad y comodidad.
La mayoría de los abscesos anales se curan tras ser drenados por un médico. Algunos se convierten en fístulas anales. Si una fístula complica la curación de un absceso, una fistulotomía eliminará totalmente tanto la fístula como cualquier absceso restante en la mayoría de los pacientes.
Recursos externos
Instituto Nacional de la Diabetes & Digestivo & Trastornos renales
Oficina de Comunicaciones y Enlace Público
http://www.niddk.nih.gov/Colegio Americano de Gastroenterología (ACG)
http://www.acg.gi.org/Asociación Americana de Gastroenterología
http://www.gastro.org/
¿Qué son los Trastornos Anales?
El ano es la parte del tracto intestinal que atraviesa el canal muscular de la pelvis y los esfínteres anales. Es el orificio final por el que las heces salen del cuerpo. En los adultos, el ano mide entre 4 y 5 centímetros. La mitad inferior del canal anal tiene terminaciones nerviosas sensibles. Hay vasos sanguíneos bajo el revestimiento, y en su parte media hay numerosas glándulas anales diminutas. Este artículo describe cuatro trastornos que causan dolor e irritación anal:
Fisura anal – Una fisura anal, también llamada fisura anorrectal, es una división lineal o desgarro en el revestimiento («anodermo») del canal anal inferior. La mayoría de las fisuras anales se producen cuando una deposición grande y dura sobrecarga el orificio anal y desgarra el delicado anodermo. Con menor frecuencia, las fisuras anales se producen a causa de una diarrea prolongada, una enfermedad intestinal inflamatoria o enfermedades de transmisión sexual que afectan a la zona anorrectal. Las fisuras anales agudas (a corto plazo) suelen ser superficiales y poco profundas, pero las fisuras anales crónicas (a largo plazo) pueden extenderse más profundamente a través del anodermo para exponer la superficie del músculo subyacente.
Síntomas
Aunque los cuatro trastornos anales causan algún tipo de molestia o dolor anal, otros síntomas varían, dependiendo del problema anal específico.
En el caso de la fisura anal, los síntomas pueden incluir:
En el caso de los abscesos anales, los síntomas incluyen:
En el caso de una fístula anal, los signos y síntomas pueden incluir:
En el caso de la trombosis de una hemorroide externa, los signos y síntomas incluyen:
Diagnóstico
Una vez que haya descrito sus síntomas, su médico le hará preguntas sobre su historial médico y su estilo de vida que le ayudarán a evaluar su problema anal. Dependiendo de sus síntomas, el médico puede preguntar sobre: