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Universidad de California, Davis, Universidad de Pittsburgh, Universidad de Yale
El riesgo de embarazo entre las mujeres que utilizan un nuevo método de esterilización planificada llamado esterilización histeroscópica es más de 10 veces mayor en un período de 10 años que el uso de la esterilización laparoscópica más comúnmente realizada, muestra un estudio.
Publicado hoy en línea en la revista médica Contraception, el estudio descubrió el mayor riesgo de embarazo con un nuevo método de esterilización comercializado bajo la marca Essure.
«Este estudio proporciona información esencial para las mujeres y sus médicos que discuten la esterilización permanente», dice la autora principal del estudio, Aileen Gariepy, profesora adjunta del departamento de obstetricia, ginecología y ciencias de la reproducción de la Facultad de Medicina de Yale.
La esterilización quirúrgica femenina es el método de prevención del embarazo más popular en todo el mundo y el método anticonceptivo más utilizado entre las mujeres de 35 años o más en Estados Unidos.
Cada año, 345.000 mujeres estadounidenses se someten a procedimientos de esterilización, y un total de 10,3 millones de mujeres estadounidenses confían en la esterilización femenina para la prevención de embarazos.
La esterilización histeroscópica es un proceso de varios pasos que requiere que las mujeres se sometan a un procedimiento para colocar espirales dentro de la abertura de las trompas de Falopio, que utilicen otro método anticonceptivo durante tres meses después del procedimiento y que luego se sometan a una prueba especial de rayos X en la que se introduce un tinte en el útero para confirmar si las trompas están bloqueadas.
«Cuando Essure fue aprobado por primera vez por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2002, los datos presentados a médicos y pacientes sólo incluían a aquellas mujeres que habían completado con éxito todos los pasos para ser esterilizadas mediante el procedimiento», afirma el coautor del estudio Mitchell Creinin, profesor y director del departamento de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la UC Davis.
«Sin embargo, los médicos se dieron cuenta rápidamente de que al menos 1 de cada 10 mujeres no podría someterse a la colocación de los espirales y que muchas no volverían para someterse a las pruebas de seguimiento», afirma.
57 por cada 1.000 mujeres
El estudio utiliza datos de la literatura publicada para modelar lo que ocurre con las mujeres que inician el camino de querer una esterilización laparoscópica o una esterilización histeroscópica, incluidas las que no se someten con éxito al procedimiento. El modelo informático, denominado análisis de decisión, calcula lo que podría ocurrir en un grupo teórico de 100.000 mujeres teniendo en cuenta todas las opciones potenciales que podrían suceder en cada paso del proceso.
Los autores descubrieron que el riesgo de embarazo tras la esterilización histeroscópica se acumula principalmente en el primer año después de iniciar el proceso porque la esterilización histeroscópica no es inmediatamente efectiva. Por el contrario, la esterilización laparoscópica es inmediatamente efectiva.
Los principales hallazgos de Gariepy y sus colegas incluyen que las tasas de embarazo en el primer año para las mujeres que planean la esterilización histeroscópica son de 57 por cada 1.000 mujeres, en comparación con alrededor de 3 a 7 por cada 1.000 mujeres para la esterilización laparoscópica.
La tasa total de embarazo a lo largo de 10 años alcanzó 96 por cada 1.000 mujeres para la esterilización histeroscópica en comparación con sólo 24 a 30 por cada 1.000 mujeres con un procedimiento laparoscópico. Los autores tuvieron en cuenta otros métodos anticonceptivos que se utilizarían para las mujeres que no se sometieron a un procedimiento de esterilización, incluido el hecho de que algunas mujeres sometidas a un procedimiento histeroscópico fallido elegirían un procedimiento laparoscópico.
Riesgos y beneficios
Desde su introducción, la esterilización histeroscópica se ha realizado en más de 650.000 mujeres en todo el mundo. Este procedimiento más novedoso puede realizarse en la consulta del médico y no implica incisión abdominal ni anestesia general.
Muchos médicos y pacientes piensan que estos factores hacen que el procedimiento parezca más fácil.
«Sin embargo, para las mujeres que quieren estar seguras de no quedarse embarazadas, el método actual de esterilización histeroscópica todavía no está preparado para ser utilizado por todo el mundo», afirma Creinin.
No se han realizado estudios que comparen la eficacia de la esterilización histeroscópica con la esterilización laparoscópica.
«Esto limita la capacidad de los proveedores y de las pacientes para tomar decisiones informadas», afirma Gariepy.
Gariepy también señala que el embarazo no deseado resultante del fracaso de la esterilización puede tener graves consecuencias tanto para la calidad de vida de las mujeres como para los resultados de la salud materna y neonatal, y debe considerarse un evento adverso importante.
«Las mujeres eligen la esterilización específicamente para prevenir cualquier embarazo futuro», afirma Gariepy. «Si un método de esterilización tiene un riesgo mucho mayor de embarazo, las mujeres y sus médicos deben saberlo al considerar los riesgos y beneficios generales del procedimiento».»
Otros autores del estudio son Xiao Xu, de Yale, y Kenneth Smith, de la Universidad de Pittsburgh. La Sociedad de Planificación Familiar apoyó el estudio.