Che cos’è la condrodermatite nodulare?
La condrodermatite nodulare è una condizione infiammatoria comune che colpisce la pelle e la cartilagine dell’elice o dell’antielice dell’orecchio.
La condrodermatite nodulare è talvolta chiamata malattia di Winkler, dal nome del dermatologo che la descrisse nel 1915. Viene anche chiamata condrodermatite nodulare, condrodermatite nodulare helicis e condrodermatite nodulare chronica helicis.
Chi si ammala di condrodermatite nodulare?
La condrodermatite nodulare si verifica più frequentemente nei maschi anziani di mezza età e con la pelle chiara, con il 10-35% dei casi riportati nelle donne. È raramente riportata nei bambini.
Cosa causa la condrodermatite nodulare?
La causa esatta della condrodermatite nodulare è ancora sconosciuta. Ci sono diversi fattori che contribuiscono al suo sviluppo.
- Pressione ripetuta e compromissione dell’apporto di sangue all’orecchio (soprattutto nelle persone che dormono su un lato)
- Esposizione al freddo e al sole
- Trauma da cuffie, dispositivi mobili o apparecchi acustici
- Malattie del tessuto connettivo (ad esempio, lupus eritematoso, dermatomiosite e sclerodermia)
Condrodermatite nodulare
Quali sono le caratteristiche cliniche della condrodermatite nodulare?
La condrodermatite nodulare è un nodulo solitario, sodo e di forma ovale, di 4-6 mm di diametro, con crosta centrale ed eritema circostante.
- Negli uomini, la sede più comune della CNH è l’elice, mentre nelle donne si trova più spesso sull’antielice.
- E’ tipicamente unilaterale, localizzato sul lato che dorme, ma può essere bilaterale.
- La CNH è dolorosa e tenera. Il dolore di notte può impedire di dormire sul lato interessato.
- La lesione può sanguinare o scaricare una piccola quantità di materiale squamoso.
Come viene diagnosticata la condrodermatite nodulare?
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di condrodermatite nodulare viene fatta clinicamente, basandosi sulla caratteristica localizzazione sull’elice o sull’antielice, e su una tipica storia di dolore e tenerezza.
A volte può essere necessaria una biopsia di escissione per confermare la diagnosi (vedi Chondrodermatis nodularis patologia).
Qual è la diagnosi differenziale per la condrodermatite nodulare?
La diagnosi differenziale per la CNH dipende dai risultati clinici. Altre diagnosi da considerare includono:
- Carcinoma a cellule squamose
- Keratoacantoma
- verruca virale
- Tofano gottoso
- Calcinosi cutis
- Carcinoma a cellule basali
- Ceratosi attinica.
Qual è il trattamento per la condrodermatite nodulare?
Misure generali
L’imbottitura protettiva durante la notte può alleviare la pressione sulla zona colpita dalla CNH.
- Cercare di evitare di dormire solo su un lato.
- Scegliere un cuscino morbido.
- Considera di fare un ‘buco’ nel cuscino per evitare la pressione sull’area dolorante.
- La gommapiuma o una spugna da bagno possono essere usate per fare una protezione per le orecchie da indossare di notte, tenuta in posizione con una fascia elastica (o acquistare una protezione per le orecchie da una società di forniture mediche).
- Indossare un cappello caldo sulle orecchie quando si è fuori al freddo e al vento.
- Applicare vaselina o un unguento antisettico sotto una medicazione leggera, soprattutto se la condrodermatite nodulare è ulcerata o infetta.
Iniezione intralesionale di steroidi
Un’iniezione steroidea di triamcinolone acetonide può ridurre l’infiammazione locale.
Impianto
Un filler come collagene o acido ialuronico può essere iniettato sotto la pelle sopra la cartilagine per fornire uno strato ammortizzante.
Nitroglicerina topica
L’unguento di nitroglicerina (contenente 1-2% di trinitrato di glicerile) causa il rilassamento e la vasodilatazione della muscolatura liscia arteriolare e può invertire i cambiamenti ischemici visti nella condrodermatite nodulare.
- Applicare due volte al giorno sulla zona interessata.
- Gli effetti collaterali includono un mal di testa transitorio e irritazione della pelle.
Chirurgia
Le opzioni chirurgiche possono includere:
- Rimozione di pelle e cartilagine con margini minimi
- Escissione tramite biopsia a pugno, con innesto di pelle a tutto spessore
- Curettage per rimuovere il tessuto interessato, che viene lasciato a guarire per intenzione secondaria.
Purtroppo, la CNH ha un tasso di recidiva del 10-30% dopo l’intervento chirurgico.
Qual è l’esito della condrodermatite nodulare?
La CNH di solito si risolve in pochi mesi. Può recidivare.