Fondoplicazione transorale senza incisione (TIF)

La fundoplicazione transorale senza incisione (TIF) è una procedura endoscopica avanzata che fornisce sollievo dai sintomi del reflusso acido (bruciore di stomaco) associati alla malattia da reflusso gastroesofageo cronico (GERD). I nostri gastroenterologi esperti offrono la TIF come un modo per trattare la GERD senza chirurgia. Il risultato può essere un tempo di trattamento più breve, meno dolore e un recupero più veloce rispetto alla chirurgia laparoscopica.

I gastroenterologi sono medici formati per trattare il tratto gastrointestinale (GI). Usano uno strumento di imaging flessibile, simile a un tubo, chiamato endoscopio, per guardare all’interno del corpo.

Per la TIF, il medico fa passare l’endoscopio attraverso uno speciale dispositivo TIF. Il dispositivo permette al medico di riparare o ricreare la barriera naturale del corpo al reflusso. Utilizza pinze (pinzette) e dispositivi di fissaggio precaricati e non richiede alcuna incisione.

Fondoplicazione transorale senza incisione: Perché viene eseguita

I nostri gastroenterologi usano il dispositivo TIF per i pazienti che hanno bruciore di stomaco o rigurgito dopo aver mangiato. Questi sintomi si verificano perché una valvola malfunzionante permette agli acidi dello stomaco di tornare nell’esofago.

I pazienti i cui sintomi GERD rispondono agli inibitori della pompa protonica (PPI) o ad altri farmaci antiacidi ma che desiderano evitare queste opzioni sono anche candidati per la TIF. In alcuni casi, i farmaci non sono più efficaci o non forniscono un sollievo completo. Per questi pazienti, la riparazione della valvola può essere l’unica opzione.

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TIF come alternativa alla fundoplicazione di Nissen

I medici possono usare la TIF al posto di una procedura chirurgica laparoscopica chiamata fundoplicazione di Nissen. Con la fundoplicazione di Nissen, i medici fanno un’incisione e poi avvolgono la parte superiore dello stomaco intorno all’esofago per ricreare una valvola.

I medici possono usare la TIF invece della fundoplicazione di Nissen per evitare gli effetti collaterali indesiderati che la fundoplicazione di Nissen può produrre, tra cui:

• Difficoltà a deglutire
• Difficoltà a mangiare per diversi mesi
• Aria intrappolata con conseguente eruttazione o gonfiore
• Ernia nel punto di incisione

Purtroppo, una valvola creata con la fundoplicatio di Nissen può fallire entro otto o dieci anni. A quel punto, i pazienti possono aver bisogno di una procedura ripetuta. I medici possono usare la TIF per riparare una valvola precedentemente creata con la fundoplicazione di Nissen.

TIF: Come prepararsi

Prima della TIF:

• Ti sottoporrai al monitoraggio del pH usando il test del pH senza fili (chiamato test Bravo). Usiamo questo test per documentare la gravità della condizione e per assicurarci che tu sia un buon candidato per la procedura.
• Potresti anche aver bisogno di un test speciale a raggi X per esaminare la tua anatomia. Questo test permette al tuo medico di vedere il funzionamento del tuo esofago e della valvola. Il medico può anche valutare le dimensioni di un’ernia iatale, se presente.
• Non mangiare o bere per 12 ore prima della procedura per liberare l’esofago dai prodotti alimentari.
• Informi il medico se ha delle allergie.
• Segua le istruzioni del medico sull’assunzione di farmaci da prescrizione.

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TIF: Cosa aspettarsi

Il giorno della tua procedura, arriva all’unità di endoscopia un’ora prima della procedura. Si registrerà e fornirà la sua storia medica, compresi eventuali farmaci che ha assunto.

Durante la procedura, il suo gastroenterologo e il team TIF:

1. Farà l’anestesia per farla addormentare.
2. Passerà un endoscopio ad alta definizione nella sua bocca attraverso il dispositivo TIF. Il medico osserverà le immagini su uno schermo.
3. Inserire il dispositivo TIF con l’endoscopio nello stomaco. L’endoscopio è girato per puntare verso la parte superiore dello stomaco. Questa angolazione permette al medico di vedere l’apertura dell’esofago e dello stomaco.
4. Utilizzare il dispositivo TIF per afferrare l’estremità dell’esofago, portarlo verso il basso e avvolgere la parte superiore dello stomaco circa 270 gradi intorno ad esso.
5. Fissare la nuova valvola con chiusure in plastica resistente che rimangono nel corpo.
6. Rimuovere il dispositivo TIF e l’endoscopio attraverso la valvola appena creata e fuori dalla bocca.

Dopo la procedura, si potrebbe avere un breve soggiorno in ospedale (in genere meno di 24 ore) o si può essere dimessi a casa se si sente bene, il che rende questa procedura un trattamento ambulatoriale. Riceverai antibiotici per 2-3 giorni e farmaci per alleviare i sintomi se ne hai bisogno.

Il tuo gastroenterologo discuterà la tua procedura e i risultati con te prima che tu venga dimesso. Dopo la procedura, potrà mangiare solo liquidi chiari per le prime 24 ore. In seguito, avrà una settimana di liquidi completi, poi una settimana di cibi morbidi. Potrà riprendere la sua dieta regolare la terza settimana, evitando pane e carne per un mese. Per quanto riguarda l’attività fisica, si può tornare all’attività modificata entro tre settimane e all’attività completa dopo cinque settimane.

Comuni effetti collaterali a breve termine della TIF possono includere:

• Rumore alla gola
• Dolore alle spalle
• Minimo dolore al petto
• Minima possibilità di sanguinamento

Malattie e condizioni correlate

• Esofago di Barrett esofago
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)