Vous/votre enfant devez subir une endoscopie et/ou une biopsie. Ces procédures sont utiles pour déterminer si une personne est atteinte de la maladie cœliaque. Dans ce document, vous apprendrez à quoi vous attendre lors de l’endoscopie et/ou de la biopsie de votre/votre enfant.
Qu’est-ce que la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle une personne ne peut pas manger de gluten (une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge). Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, le gluten endommage l’intestin grêle. Avec le temps, ces dommages affectent la façon dont l’intestin grêle absorbe les nutriments des aliments. Les maladies auto-immunes font que le système immunitaire (système qui combat les germes et les infections) attaque par erreur les cellules saines.
Qu’est-ce que l’endoscopie et les procédures de biopsie ?
Une endoscopie est une procédure au cours de laquelle un médecin examine le tube digestif (gorge, estomac et intestins) à l’aide d’un endoscope (un tube fin et flexible auquel sont fixés une lumière et une caméra). L’endoscope est guidé dans la gorge d’une personne et dans son intestin grêle. Une endoscopie ne provoque pas de douleur car il n’y a pas de terminaisons nerveuses dans la paroi de l’intestin grêle.
Une biopsie est une procédure au cours de laquelle les médecins prélèvent de petits morceaux de tissu dans le corps et les vérifient au microscope pour détecter des signes de maladie ou d’infection.
Pourquoi ai-je/mon enfant besoin d’une endoscopie et/ou d’une biopsie ?
Les endoscopies et les biopsies sont le meilleur moyen de diagnostiquer la maladie cœliaque. Un gastroentérologue (médecin qui traite les personnes souffrant de troubles de l’estomac et des intestins) effectuera une endoscopie si les analyses sanguines ou les tests génétiques de votre/votre enfant montrent des signes de maladie cœliaque.
Comment se préparer à une endoscopie et/ou une biopsie
Avant l’intervention
- Suivez les instructions du médecin sur ce que vous/votre enfant pouvez manger ou boire avant l’intervention. L’estomac et les intestins doivent être vides avant l’intervention. Cela aide le médecin à prendre des images plus claires pendant l’endoscopie.
- Dans les semaines précédant l’intervention, vous/votre enfant devez manger des aliments qui contiennent du gluten. Bien que cela puisse être inconfortable, il s’agit d’une étape importante pour voir si les symptômes s’améliorent lorsque le gluten est supprimé de l’alimentation de votre/votre enfant.
- Selon l’âge de votre/votre enfant, vous/votre enfant serez placé sous anesthésie générale ou sous sédation légère (médicament permettant de se sentir somnolent et détendu). Les enfants reçoivent une anesthésie générale. Les adolescents et les jeunes adultes reçoivent une sédation.
- Le médecin vous donnera à vous/votre enfant un spray anti-douleur pour la gorge, afin que vous/votre enfant ne sentez pas l’endoscope lorsqu’il descend.
Pendant l’intervention
- Les médecins utilisent un endoscope pour vérifier les signes de dommages dans l’intestin grêle. Ils guideront doucement l’endoscope dans votre/votre enfant jusqu’à ce qu’il atteigne l’intestin grêle.
- L’endoscope est muni de minuscules outils pour prélever des échantillons. Les médecins prélèveront 4 à 6 petits échantillons de la muqueuse de l’intestin grêle pour les examiner au microscope. La muqueuse de l’intestin grêle n’a pas de terminaisons nerveuses. Vous/votre enfant ne ressentirez aucune douleur lorsque les médecins prélèveront les échantillons.
- Une endoscopie et/ou une biopsie dure généralement 30 minutes (une demi-heure).
Après l’intervention
- Vous/votre enfant pourrez rentrer chez vous lorsque l’anesthésie ou la sédation aura disparu. Vous/votre enfant restera dans une salle de réveil le temps que cela se dissipe. Même après une intervention mineure, il est bon de se préparer à ce qu’un ami ou un membre de la famille vous ramène/votre enfant à la maison.
- Il est normal que vous/votre enfant ait mal à la gorge, se sente somnolent ou ait des ballonnements. Ces symptômes disparaissent généralement après quelques heures.
Comment les médecins traitent-ils la maladie cœliaque ?
Si les résultats reviennent positifs pour la maladie cœliaque…
- Suivre un régime strict sans gluten sous les soins d’un diététicien agréé. Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la maladie cœliaque, suivre un régime sans gluten permet à l’intestin de guérir. Les symptômes s’améliorent généralement après avoir supprimé le gluten du régime alimentaire de votre/votre enfant.
Si les résultats sont négatifs pour la maladie cœliaque…
- Vous/votre enfant pourriez souffrir d’une autre affection appelée sensibilité au gluten (également appelée sensibilité au gluten non cœliaque, ou NCGS). Les personnes atteintes de NCGS présentent souvent les mêmes symptômes que les personnes atteintes de la maladie cœliaque. La NCGS n’est pas une réaction immunitaire au gluten. Elle n’endommage pas l’intestin grêle.
- Il est également possible que vous/votre enfant ayez une maladie cœliaque potentielle. Cela signifie que vous/ils pourriez développer la maladie plus tard.
Vous le saviez…?
Les médecins utilisent un système appelé Scores de Marsh modifiés pour vérifier le niveau de dommages causés à l’intestin grêle par la maladie cœliaque. Les scores de Marsh vont du stade 0, 1 et 2 au stade 3a, b ou c. La plupart des médecins diagnostiquent les personnes atteintes de la maladie cœliaque avec un score de Marsh supérieur à 3.
Peut-on diagnostiquer la maladie cœliaque chez moi/mon enfant sans endoscopie et/ou biopsie ?
Il existe deux cas dans lesquels vous/votre enfant pouvez être diagnostiqué(e) comme étant atteint(e) de la maladie cœliaque sans endoscopie et/ou biopsie. Il s’agit de :
- Signes de dermatite herpétiforme (également appelée maladie de Duhring), une éruption cutanée rouge, démangeante et bosselée causée par une réaction immunitaire au gluten. Les médecins pourraient retirer un petit morceau de peau près de l’éruption et le vérifier au microscope.
- Si vous/votre enfant présentez TOUS les signes suivants :
- Symptômes de malabsorption (lorsque le corps ne peut pas absorber les nutriments des aliments)
- Symptômes qui disparaissent avec un régime sans gluten
- Dans les analyses de sang, des niveaux 10 fois supérieurs aux niveaux typiques d’anticorps (protéines sanguines que le corps fabrique en réponse à une substance étrangère) appelés tTg-IgA
- Dans les analyses de sang, la présence d’un anticorps appelé EMA-IgA
- Dans les tests génétiques, la présence de HLA-DQ2 et HLA-DQ8 (les deux gènes les plus courants liés à un diagnostic de maladie cœliaque)
Rev. 2/2020. Le MassGeneral Hospital for Children et le Massachusetts General Hospital ne soutiennent aucune des marques mentionnées dans ce document. Ce document a pour but de fournir des informations sur la santé afin que vous puissiez être mieux informé. Il ne remplace pas un avis médical et ne doit pas être utilisé pour le traitement d’un quelconque problème de santé.