Gongylonema pulchrum

Percorso serpentino di Gongylonema pulchrum nella mucosa labiale di un uomo

Nel 1996, il primo caso riportato di infezione da Gongylonema pulchrum è stato riportato in Giappone. Un uomo di 34 anni che lamentava una stomatite irritabile sul labbro inferiore si recò dal suo medico, ma il dolore scomparve spontaneamente. Tuttavia, si è ripresentato diverse volte nei mesi successivi. Quando andò dal suo medico dopo uno di questi episodi, si vide un organismo simile a un filo che sporgeva dalla sua ulcera. Il paziente aveva anche eosinofilia, ma l’ulcera è guarita senza cicatrici una volta che l’organismo è stato rimosso. L’organismo è stato identificato come un verme G. pulchrum femmina, e il paziente non ha avuto bisogno di ulteriori trattamenti.

Come il paziente abbia contratto il verme è ancora sconosciuto. Non ha riferito di aver mangiato cibi anormali, né di aver viaggiato fuori dal Giappone negli ultimi anni. Inoltre non ha riferito di aver bevuto acqua da pozzi possibilmente infetti. È possibile che abbia mangiato cibo che era stato contaminato in un paese endemico e spedito in Giappone. Con il mercato alimentare globalizzato attuale, questo non è fuori dal regno della possibilità, e dovrebbe essere considerato come un possibile mezzo di trasmissione in paesi che non hanno precedenti di infezione da G. pulchrum.

Nel 1999, una donna di 41 anni residente a New York City andò dal suo medico lamentandosi della sensazione di qualcosa che si muoveva nella sua bocca. Disse che aveva avuto questa sensazione per la durata di un anno. Presumibilmente, aveva rimosso i vermi dalla bocca in due occasioni separate – una dal labbro e una dalle gengive. Ha presentato uno dei campioni per l’identificazione al microscopio, ed è risultato essere un verme G. pulchrum femmina adulto. Viaggiava spesso per visitare i parenti nel Mississippi, quindi non si sa se abbia contratto il verme a New York o nel sud. Questo è stato il primo caso riportato di Gongylonema negli Stati Uniti dal 1963.

Anche nel 1999, una donna di 38 anni di Cambridge, Massachusetts, si rivolse al medico per l’identificazione visibile di una “massa migrante” nella sua mucosa della guancia. Sei mesi prima, aveva notato una chiazza irregolare di mucosa sulla guancia, ma non ci aveva pensato. In precedenza, nel corso dell’anno, aveva viaggiato in Messico, Guatemala e Francia. Non ha riferito di aver ingerito alcun coleottero, ma ha mangiato cibi crudi durante le vacanze in Messico. Ha descritto i cibi come “crudi, croccanti e simili a insalate”. Circa 12 ore dopo aver mangiato il cibo, lei e altre cinque persone con cui stava viaggiando hanno avuto un attacco acuto di nausea, vomito e vertigini. Un piccolo verme Gongylonema femmina è stato rimosso chirurgicamente dalla sua mucosa della guancia in anestesia locale, e il trattamento di follow up incluso albendazolo due volte al giorno per tre giorni. Questo è stato l’undicesimo caso riportato di infezione da G. pulchrum negli Stati Uniti. La maggior parte dei casi riportati negli Stati Uniti sono riportati dalla parte sud-orientale del paese.

C’era un’infezione del 1916 riportata in una ragazza di 16 anni del Mississippi. Si presentò con dolore gastrointestinale, vomito e febbre bassa (101,5 °F (38,6 °C)). Si lamentava di una sensazione di un verme che si muoveva intorno al suo labbro inferiore, ma fu trascurata dal suo medico. Poiché continuava a lamentarsi, il medico le esaminò la bocca e scoprì il contorno di un verme. Ha estratto il verme con un ago da cucito, e le lamentele della bambina sono cessate e lei non sembrava avere altri sintomi di infezione da parassita.

Nel 2013, il primo caso di gongylonemosi umana è stato riportato in Francia. Il paziente, un uomo sano di 48 anni, ha avvertito la presenza di un organismo in movimento, simile a un verme, nella sua bocca. Inizialmente, il paziente avrebbe occasionalmente sentito, ma non visto, questa massa in diversi siti: guancia, palato, gengive e superficie interna del labbro inferiore. La sensazione si attenuava dopo diverse ore senza lasciare lesioni visibili e senza essere accompagnata da alcun sintomo associato localizzato o generalizzato. Il paziente non aveva un’anamnesi medica. Era residente in Alsazia, Francia, e non aveva viaggiato all’estero. Ha riferito di non aver cambiato il suo stile di vita, in particolare la sua dieta, nel recente passato. Inoltre non era a conoscenza di aver ingerito accidentalmente un ospite insetto intermedio. Ha consultato un medico e tutti i risultati dell’esame clinico rientravano nella norma. L’indagine ematologica non ha rivelato alcuna anormalità, in particolare nessun conteggio elevato degli eosinofili, e nessuna microfilaria è stata vista utilizzando film del sangue colorati; la sierologia della filariosi era negativa. Nessun trattamento medico è stato iniziato. Dopo 3 settimane di migrazione, il verme filiforme si è installato sulla superficie interna del labbro inferiore, permettendo al paziente di estrarlo prima con la pressione della lingua, poi con le dita. Ha messo il parassita in alcool e l’ha presentato a un laboratorio medico.

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