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Che cos’è un gozzo colloide nodulare?
Definizione:
Il gozzo nodulare colloide è l’ingrossamento di una tiroide altrimenti normale.
Nomi alternativi: Gozzo endemico
Cause, incidenza e fattori di rischio:
Quando la tiroide non è in grado di produrre abbastanza ormone tiroideo, può tentare di compensare ingrandendosi. L’allargamento della tiroide può anche essere causato da alcuni fattori ambientali.
Un gozzo colloide nodulare si verifica quando la tiroide non è in grado di soddisfare le esigenze metaboliche del corpo con una produzione sufficiente di ormoni. La ghiandola tiroidea compensa ingrandendosi, il che di solito supera le carenze lievi di ormone tiroideo.
Se la ghiandola tiroidea viene poi riesposta allo iodio, i noduli possono produrre ormone tiroideo in modo indipendente. Occasionalmente, i noduli possono produrre troppo ormone tiroideo, causando tireotossicosi. Questo è chiamato gozzo nodulare tossico.
I gozzi nodulari collosi sono anche conosciuti come gozzi endemici e sono solitamente causati da un’inadeguata presenza di iodio nella dieta. Tendono a verificarsi in certe aree geografiche con terreno impoverito di iodio, di solito aree lontane dalla costa del mare. Un’area è definita endemica per il gozzo se più del 10% dei bambini dai 6 ai 12 anni ha il gozzo.
I gozzi da piccoli a moderati sono relativamente comuni negli Stati Uniti. Le regioni dei Grandi Laghi, del Midwest e dell’Intermountain erano una volta conosciute come la “cintura del gozzo”. L’uso di routine di sale da cucina iodato aiuta ora a prevenire questa carenza.
I fattori di rischio sono essere di sesso femminile, avere più di 40 anni, avere un apporto alimentare inadeguato di iodio, vivere in una zona endemica e avere una storia familiare di gozzo.
Sintomi:
- Ingrandimento della tiroide — può variare da un singolo piccolo nodulo ad un ingrossamento massiccio
- Difficoltà di respirazione per compressione della trachea (raro)
- Difficoltà di deglutizione per compressione dell’esofago (raro)
- Distensione delle vene del collo e vertigini quando le braccia vengono sollevate sopra la testa (gozzo grande)
Segni e test:
- Scansione della tiroide
- Esami tiroidei
- Esami del sangue per monitorare la funzione tiroidea, compreso l’ormone stimolante la tiroide (alto se sottoattivo, basso se iperattivo)
- Assorbimento di iodio radioattivo (normale o aumentato)
- Escrezione urinaria di iodio (bassa)
Trattamento:
La terapia ormonale sostitutiva della tiroide è prescritta per la carenza di iodio. La sostituzione ormonale inibisce l’ormone stimolante la tiroide (TSH) e permette alla tiroide di riprendersi.
Un grande gozzo che non risponde alla gestione medica o che limita la deglutizione e la respirazione può richiedere la rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea.
Se il gozzo produce troppo ormone tiroideo, può essere necessario un trattamento con iodio radioattivo, farmaci antitiroidei o chirurgia.
Previsioni (prognosi):
La prognosi è buona con il trattamento. Un gozzo persistente può diventare tossico, causando sintomi di eccesso di ormoni tiroidei. L’allargamento improvviso di una ghiandola tiroidea può indicare un’emorragia interna o un disordine immunitario, e richiede attenzione medica immediata.
Complicanze:
L’ingrandimento progressivo della tiroide o lo sviluppo di noduli induriti può indicare una malignità della tiroide (cancro). Se c’è un singolo nodulo dominante o se un nodulo si sta ingrandendo, una biopsia con ago sottile dovrebbe essere eseguita per escludere la malignità.
Un gozzo semplice può progredire verso un gozzo nodulare tossico.
La tireotossicosi può avvenire spontaneamente con la riesposizione allo iodio.
Medicinali come l’amiodarone e il litio possono influire sulla funzione tiroidea.
Chiamare il proprio medico:
Chiama il tuo fornitore di assistenza sanitaria se si sviluppano segni di tireotossicosi:
- Febbre
- Incremento della frequenza cardiaca
- Palpitazioni
- Diarrea o costipazione
- Nausea
- Affaticamento
- Pelle secca
- Sudorazione
- Tremori
- Ansia
- Frequenza
Prevenzione:
Utilizzare sale iodato, o alimenti integrati con iodio.