I grumi al seno sono una preoccupazione in qualsiasi momento, ma possono essere molto comuni durante l’allattamento, in particolare grumi che vanno e vengono. Le ragioni per grumi più persistenti includono l’ingorgo, un condotto bloccato e la mastite. Se l’ingorgo o la mastite non sono trattati prontamente, questo potrebbe portare ad un ascesso al seno. I grumi nell’ascella possono anche essere associati all’allattamento al seno perché il tessuto del seno si estende nell’ascella. Altre possibili cause di grumi includono cisti ripiene di latte (galattoceli), cisti e tumori benigni (fibroadenomi), e raramente, cancro al seno o cancro infiammatorio al seno. Controlla con il tuo professionista della salute qualsiasi nodulo che non scompare dopo una settimana o giù di lì, o che ti preoccupa.
Come madre che allatta, puoi aspettarti dei grumi al seno, e dovrai conoscere il tuo seno meglio di quanto tu abbia mai fatto prima.
I grumi cambieranno posizione e cambieranno, diventando più grandi e più piccoli mentre il tuo seno si svuota e si riempie. I grumi che vanno e vengono non sono motivo di preoccupazione. Se c’è un nodulo particolare che è persistente, potrebbe richiedere qualche indagine.
Grumi al seno e test medici
Grumi al seno persistenti possono richiedere un’indagine medica per determinarne la causa. Per la maggior parte dei test, ad esempio ecografia, mammografia, TAC, risonanza magnetica, agobiopsia e core biopsy, non è necessario interrompere l’allattamento. L’articolo Test medici durante l’allattamento fornisce maggiori informazioni, ulteriori letture e riferimenti sulla compatibilità dei vari test durante l’allattamento.
Cause comuni di noduli al seno durante l’allattamento
Ingorgo
Alcuni ingorghi (seni pieni e teneri) quando il latte arriva per la prima volta e nelle prime settimane possono essere abbastanza normali, ma seni gonfi e grumosi in altri momenti possono significare che il tuo bambino non sta drenando il latte da tutte le aree del seno. Contatta la tua consulente per l’allattamento IBCLC o l’assistente all’allattamento per trovare la causa del tuo ingorgo e vedi Seni ingorgati per ulteriore aiuto.
Dotto del latte bloccato
Un dotto del latte bloccato o otturato impedisce al latte di fluire liberamente in un’area del seno e può causare dolore locale e un nodulo o ingorgo. Vedere Condotto del latte bloccato per cause e idee di trattamento.
Mastite
Se l’ingorgo o i condotti bloccati non sono alleviati prontamente una madre può avere sintomi di mastite-infiammazione del seno. Questo sarà molto doloroso e può far sì che la mamma si senta generalmente poco bene con sintomi di tipo influenzale, come il malessere e i brividi. Se non trattata, la mastite può essere associata a un’infezione che richiede un trattamento antibiotico. Vedere Sintomi e trattamento della mastite per ulteriori informazioni per prevenire e trattare la mastite.
Ascesso al seno
Un ascesso di solito si sente come un nodulo doloroso e gonfio all’interno del seno, e la mamma può avere una temperatura elevata. L’ascesso è una sacca di pus ed è più probabile che si sviluppi dopo un ingorgo doloroso o una mastite che non è stata trattata prontamente. Per maggiori informazioni sulla diagnosi e il trattamento urgente, vedere Do I Have a Breast Abscess?
Galactocele
Un galactocele è una cisti innocua, piena di latte. Si tratta di una sezione di un condotto del latte in cui il contenuto lattiginoso ha gradualmente sviluppato una consistenza più densa e cremosa come il burro o l’olio. Il nodulo si sente come un sacco liscio, rotondo e mobile all’interno del seno. Di solito non è doloroso o tenero, ma a volte può essere scomodo. Spremere il galattocele può causare la fuoriuscita di latte dal capezzolo 1. La diagnosi può essere fatta tramite un’ecografia mammaria2 o prelevando un piccolo campione del contenuto della cisti tramite aspirazione con ago sottile. Occasionalmente un galattocele può infettarsi e richiedere un drenaggio, ma di solito la cisti scompare quando l’allattamento termina3.
I galattoceli si pensa siano causati dal blocco di un condotto del latte. La ciste può essere aspirata per evitare un intervento chirurgico, ma si riempirà di nuovo. Può essere rimossa chirurgicamente in anestesia locale senza interrompere l’allattamento.
Diagnosi
Per ulteriori informazioni sui test diagnostici e l’aspetto radiologico di un galattocele vedere Galactoceles (breast-cancer.ca, Steven Halls, accesso giugno 2018).
Gonfiori nell’ascella?
Il tessuto del seno si estende nell’ascella e ha un nome speciale “la coda di Spence”. Durante l’ingorgo, per esempio quando il tuo latte arriva per la prima volta, puoi notare grumi e gonfiori nelle tue ascelle. Usa i consigli in Seni ingorgati per ridurre questo ingorgo. È anche possibile avere del tessuto mammario extra che non è collegato al seno sia nell’ascella che in altre aree del corpo. Anche questo tessuto mammario “accessorio” può ingrossarsi quando il latte arriva per la prima volta, ma dovrebbe risolversi dopo una settimana o due. Per maggiori informazioni su questi tipi di gonfiore durante l’allattamento, vedi l’articolo di Kelly Bonyata qui sotto.
Adenoma in allattamento
Un adenoma in allattamento è un tumore benigno indolore che compare nel seno durante la tarda gravidanza o durante l’allattamento4. Può crescere rapidamente a causa della stimolazione ormonale e scomparire spontaneamente al termine dell’allattamento5.
Flemmone
Un flemmone è un’area di infiammazione nei dotti associata a mastite recente o in corso (protocollo ABM #30).
Noduli al seno non correlati all’allattamento
Cisti al seno e fibroadenomi
Esempi di noduli benigni (non cancerosi) al seno includono cisti al seno (grumi pieni di liquido) e fibroadenomi (grumi solidi). Le cisti e i fibroadenomi all’interno del tessuto ghiandolare o lattifero potrebbero potenzialmente impedire il flusso del latte o causare un blocco in un’area del seno. Se un’area del seno non può drenare, comincerà a interrompere la produzione di latte in quell’area del seno. Occasionalmente, a seconda dei sintomi, delle dimensioni e della posizione della cisti o del fibroadenoma, una madre può decidere di interrompere l’allattamento su un seno mentre continua sull’altro lato.
Il problema con gli adenomi è che possono causare blocchi e problemi alla normale funzione del seno, e possono anche essere un segno di squilibri ormonali.
Lawrence e Lawrence dicono che le cisti dovrebbero essere rimosse e sottoposte a biopsia ma non interferiscono con l’allattamento al seno. Aggiungono che la gravidanza e l’allattamento possono stimolare la crescita di fibroadenomi che sono legati al ciclo mestruale. Le linee guida del NICE discutono le tecniche di diagnosi e le opzioni di trattamento per i fibroadenomi mammari sintomatici, compresi gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità6, e si veda Fibroadenoma del seno (Steven Halls) per ulteriori letture.
Seno fibrocistico
La condizione del seno fibrocistico (precedentemente chiamata malattia fibrocistica del seno) è una condizione benigna del seno che comprende un gruppo di sintomi nel tessuto ghiandolare del seno come dolore al seno, grumi solidi e cisti (sacche piene di liquido) 7. Alcuni autori consigliano di ridurre la caffeina nella dieta della madre per migliorare i sintomi 8 o di prendere integratori di vitamina E 9. Lawrence e Lawrence riferiscono che i seni fibrocistici possono essere associati a uno scarico di sangue dal capezzolo durante la gravidanza e l’allattamento, ma generalmente la sindrome non è una controindicazione all’allattamento.
Cause rare di noduli al seno durante l’allattamento
Cancro al seno
È molto raro che un nodulo sia un segno di cancro, specialmente durante l’allattamento, ma chiedete sempre un consiglio medico se il nodulo è ancora lì dopo una settimana 10, e in particolare se sta diventando più grande, non si muove, è solido e duro, o se ci sono delle fossette sulla pelle.
Molte donne si preoccupano di avere il cancro quando scoprono un nodulo al seno. Gli studi hanno dimostrato che l’allattamento al seno riduce il rischio di cancro al seno per una madre. Tuttavia, un nodulo che non va via dopo una settimana o che si ripresenta nello stesso posto nonostante un attento trattamento per un dotto bloccato, deve essere controllato. In molti casi i noduli al seno sono tumori benigni (fibromi) o cisti ripiene di latte (galattoceli) che possono essere diagnosticati e trattati mentre continui ad allattare. È molto raro che un nodulo sia un segno di cancro. Ma consultate il vostro medico, specialmente se il nodulo continua a crescere, non si muove, o è sodo e duro, e se c’è una fossetta sulla pelle.
Carcinoma infiammatorio del seno
Il carcinoma infiammatorio del seno è un raro tipo di cancro al seno dove l’intero seno può apparire rosso e infiammato ed essere molto dolente. Questo potrebbe occasionalmente essere scambiato per una mastite. Jack Newman, pediatra canadese ed esperto di allattamento spiega:
Questo tipo di cancro può verificarsi a qualsiasi età, ma non è comune. Si tratta di un tipo di cancro al seno particolarmente aggressivo e a volte i sintomi simili alla mastite possono manifestarsi in un giorno o due. Il seno può gonfiarsi rapidamente ed essere abbastanza rosso. Un indizio che questo è diverso dalla tipica mastite è che la pelle può avere un aspetto a buccia d’arancia. A volte anche il capezzolo è retratto.
Sommario
I grumi che vanno e vengono nel seno o anche nelle ascelle non sono insoliti durante l’allattamento. Le possibili cause dei noduli legati all’allattamento includono l’ingorgo, i dotti bloccati, la mastite e i galattoceli. È raro che un nodulo sia un ascesso al seno o un segno di cancro, ma è importante consultare un medico se il nodulo è ancora lì o aumenta di dimensioni dopo circa una settimana per escluderlo. La maggior parte dei test diagnostici sono compatibili con l’allattamento al seno.
Questo articolo non deve essere interpretato come un consiglio medico. Confermate sempre la natura dei noduli al seno persistenti con il vostro medico di fiducia.