Iperbilirubinemia e ittero

Cos’è l’iperbilirubinemia nel neonato?

L’iperbilirubinemia si verifica quando c’è troppa bilirubina nel sangue del tuo bambino.

La bilirubina è prodotta dalla degradazione dei globuli rossi. I bambini hanno difficoltà a liberarsi della bilirubina. Può accumularsi nel sangue, nei tessuti e nei fluidi.

La bilirubina ha un colore speciale. Fa diventare gialli la pelle, gli occhi e altri tessuti del tuo bambino (ittero). L’ittero può comparire subito dopo la nascita del bambino. Oppure può comparire più tardi, in qualsiasi momento.

Cosa causa l’iperbilirubinemia nel neonato?

Durante la gravidanza, la placenta rimuove la bilirubina dal sangue del tuo bambino. Quando il bambino nasce, il fegato del bambino ora prende questo lavoro. Il tuo bambino può avere un livello di bilirubina molto alto per diverse ragioni.

Ittero fisiologico

Durante i primi giorni di vita, i bambini non possono liberarsi di molta bilirubina. Questo tipo di ittero si verifica in risposta alla ridotta capacità del bambino di eliminare la bilirubina.

Ittero da allattamento insufficiente

Molti bambini non allattano bene all’inizio. Questo causa un ittero insufficiente all’allattamento. Non nutrendosi bene, il bambino si disidrata. Questo lo porta a urinare meno. A causa di questo, la bilirubina si accumula nel corpo del tuo bambino. I bambini nati tra le 34 e le 36 settimane di gravidanza hanno maggiori probabilità di sviluppare questo problema. Questi bambini spesso non hanno la coordinazione e la forza per allattare bene. Ma questa condizione è comune anche nei bambini a termine. Di solito migliora una volta che il bambino impara ad allattare bene.

Ittero da latte materno

Circa 1 bambino su 50 ha l’ittero. Questo accade nella prima settimana di vita. Raggiunge l’apice a circa 2 settimane di età. Può durare da 3 a 12 settimane. Il problema può essere dovuto a una sostanza presente nel latte materno. Questa sostanza può aumentare la quantità di bilirubina che il corpo del bambino può riassorbire.

Ittero emolitico

Se il tuo bambino ha la malattia Rh (malattia emolitica del neonato), può avere questo tipo di ittero. Questo problema può accadere anche se ha troppi globuli rossi. Questi globuli rossi possono rompersi e rilasciare bilirubina.

Glictero causato da una scarsa funzionalità del fegato

Il ictero può verificarsi se il fegato del tuo bambino non funziona bene. Può essere dovuto a un’infezione o ad altri fattori.

Quali neonati sono a rischio di iperbilirubinemia?

Circa 6 neonati a termine su 10 hanno l’ittero. Così come 8 su 10 bambini prematuri. I bambini nati da madri con diabete o malattie Rh hanno maggiori probabilità di avere questa condizione.

Quali sono i sintomi dell’iperbilirubinemia nel neonato?

I sintomi possono essere leggermente diversi in ogni bambino. Possono includere:

• Lo scolorimento giallastro della pelle del tuo bambino e il bianco dei suoi occhi. Questo di solito inizia sul viso del tuo bambino e si diffonde al suo corpo

• Poppia alimentazione

• Mancanza di energia

I sintomi di questo problema di salute possono assomigliare ad altre condizioni. Assicurati che il tuo bambino veda un operatore sanitario per una diagnosi.

Come viene diagnosticata l’iperbilirubinemia nel neonato?

Il momento in cui l’ittero del tuo bambino appare per la prima volta è importante. Può aiutare il tuo fornitore di assistenza sanitaria a fare la diagnosi.

• Per le prime 24 ore. Questo tipo di ittero è solitamente grave. Il tuo bambino avrà probabilmente bisogno di un trattamento subito.

• Secondo o terzo giorno. Questo è di solito un ittero fisiologico. A volte può essere un tipo di ittero più grave.

• Verso la fine della prima settimana. Questo tipo di ittero può essere dovuto a un’infezione.

• Nella seconda settimana. Di solito è dovuto all’ittero da latte materno.

Il medico del vostro bambino può fare i seguenti test per confermare la diagnosi:

• Livelli di bilirubina diretta e indiretta. Questi test mostrano se il fegato di tuo figlio lega la bilirubina ad altre sostanze. Se è così, può essere rimosso dal corpo del vostro bambino (diretto). Oppure può mostrare se la bilirubina sta circolando nel sangue di tuo figlio (indiretto).

• Conteggi dei globuli rossi

• Test del gruppo sanguigno e dell’incompatibilità Rh (test di Coombs)

Come si tratta l’iperbilirubinemia nel neonato?

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale del vostro bambino. Varierà anche a seconda della gravità della condizione.

Fototerapia

La bilirubina assorbe la luce. I livelli elevati di bilirubina sono di solito ridotti quando il bambino è posto sotto luci speciali nello spettro blu. Questa si chiama fototerapia. Il tuo bambino può avere questo trattamento giorno e notte. Potrebbero volerci diverse ore prima che cominci a funzionare. Durante il trattamento con la luce, gli occhi del tuo bambino saranno protetti. L’operatore sanitario del tuo bambino misurerà la temperatura del tuo bambino. Lui o lei controllerà anche i livelli di bilirubina del tuo bambino. Questo indicherà se la terapia della luce sta funzionando.

Coperta a fibre ottiche

Una coperta a fibre ottiche è un’altra forma di terapia della luce. La coperta viene messa sotto il tuo bambino. Può essere usato da solo o con la fototerapia regolare.

Esaminotrasfusione

In questo test, il sangue viene rimosso dal tuo bambino che ha un alto livello di bilirubina. Quel sangue viene sostituito da sangue nuovo con un livello di bilirubina normale. Questo aumenta il numero di globuli rossi del tuo bambino. Abbassa anche il suo livello di bilirubina. In questo test, il tuo bambino avrà piccole quantità di sangue prese e messe in lui o lei a turno. Questo sarà fatto attraverso una vena o un’arteria. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di avere questa procedura di nuovo se i suoi livelli di bilirubina rimangono alti.

Idratazione con il latte materno

L’American Academy of Pediatrics dice che dovresti continuare ad allattare un bambino itterico. Se il suo bambino si disidrata a causa della fototerapia, potrebbe essere necessario integrare le sue poppate con latte materno pompato o formula. Potrebbe anche essere necessario farlo se il tuo bambino ha perso troppo peso.

Trattare le cause sottostanti a questa condizione

Questo può includere il trattamento di un’infezione.

Quali sono le complicazioni dell’iperbilirubinemia nel neonato?

Alti livelli di bilirubina possono arrivare al cervello del tuo bambino. Questo può causare convulsioni e danni al cervello. Questo è chiamato kernicterus.

L’iperbilirubinemia nel neonato può essere prevenuta?

Questa condizione non può essere veramente prevenuta. La chiave è rilevare l’ittero e trattarlo presto. Questo può evitare che la bilirubina del tuo bambino raggiunga livelli pericolosi.

Punti chiave sull’iperbilirubinemia nel neonato

• L’iperbilirubinemia si verifica quando c’è troppa bilirubina nel sangue del tuo bambino.

Circa 6 su 10 bambini a termine e 8 su 10 prematuri hanno l’ittero.

Il sintomo più comune è l’ingiallimento della pelle del tuo bambino e il bianco dei suoi occhi.

Il momento in cui appare l’ittero del tuo bambino è importante. Può aiutare il tuo fornitore di assistenza sanitaria a fare la diagnosi.

La chiave è prendere l’ittero e trattarlo presto. Questo può impedire che la bilirubina di tuo figlio raggiunga livelli pericolosi.

Passi successivi

Consigli per aiutarti a ottenere il massimo da una visita all’operatore sanitario di tuo figlio:

• Tieni a mente il motivo della visita e cosa vuoi che succeda.

• Prima della visita, scrivi le domande che vuoi fare.

• Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuovo farmaco, trattamento o test. Scrivete anche tutte le nuove istruzioni che il fornitore vi dà per vostro figlio.

• Chiedete perché un nuovo farmaco o trattamento è indicato, e come aiuterà vostro figlio. Inoltre, chiedi quali saranno gli effetti collaterali.

• Chiedete se la condizione di vostro figlio può essere trattata in altri modi.

• Scopri perché un test o una procedura sono raccomandati e cosa potrebbero significare i risultati.

• Trova cosa potrebbe succedere se tuo figlio non prende la medicina o non si sottopone a un test o a una procedura.

• Se tuo figlio ha un appuntamento di controllo, scrivi la data, l’ora e lo scopo di quella visita.

• Trova come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l’orario di ufficio. È importante nel caso in cui il tuo bambino si ammali e tu abbia bisogno di fare domande o ricevere consigli.