Quando capitano le emergenze mediche, le donne incinte potrebbero essere sorprese di imparare che molti interventi chirurgici non ostetrici, o procedure non legate alla gravidanza, spesso sono sicuri con alcune precauzioni di base. Per esempio, cosa succede se una mamma incinta sviluppa un’appendicite? Un’appendice rotta è potenzialmente pericolosa per la vita e dovrebbe essere rimossa.
Fortunatamente, solo uno o due per cento delle donne richiedono un intervento non ostetrico durante la gravidanza. Quando è necessario, le ragioni più comuni includono:
● Appendicite
● Colecistite (infiammazione della cistifellea)
● Pancreatite
● Ostruzione intestinale
● Intervento traumatico dopo un incidente
Se un intervento per una mamma incinta può essere rimandato, come una procedura cosmetica, di solito è la scelta migliore aspettare che il bambino sia nato. Ma alcune situazioni sono difficili. Per esempio, se un ginecologo trova una massa sospetta nell’ovaia di una donna incinta, potrebbe non essere un’emergenza, ma non dovrebbe nemmeno essere rimandato per troppo tempo.
L’American College of Obstetrics andGynecologists (ACOG) ha delle raccomandazioni per guidare le decisioni sulla chirurgia durante la gravidanza, tra cui:
● Gli interventi chirurgici non urgenti ed elettivi dovrebbero essere rimandati a dopo il parto
● Se possibile, e senza ritardare la cura della madre, gli interventi chirurgici non urgenti dovrebbero essere eseguiti nel secondo trimestre, quando le contrazioni pretermine, il parto pretermine, e aborto spontaneo sono meno probabili
● Una donna incinta non dovrebbe mai rinunciare a un intervento chirurgico di cui ha bisogno, indipendentemente dal trimestre
La buona notizia è che nella stragrande maggioranza dei casi in cui l’intervento chirurgico durante la gravidanza non può essere evitato, le mamme e i loro bambini tendono ad avere buoni risultati. Detto questo, le future mamme dovrebbero conoscere le linee guida sull’intervento chirurgico in base a quanto avanti è la gravidanza e quali domande fare se hanno bisogno di un intervento chirurgico durante la gravidanza.
Cosa è sicuro e quando? Chirurgia non ostetrica per trimestre
Primo trimestre
Evitiamo la chirurgia nel primo trimestre quando possiamo perché ci sono alcuni rischi legati all’anestesia e altri farmaci quando vengono somministrati durante il periodo della genesi dell’embrione, che è quando il bambino si sta formando. Se l’intervento è necessario ma non urgente, è meglio rimandarlo al secondo trimestre.
Secondo trimestre
Questo è generalmente il periodo più sicuro per le donne incinte per avere interventi chirurgici che non possono essere rimandati a dopo il parto. Il rischio ofmiscarriage o parto pretermine è più basso nel secondo trimestre, e l’utero non è così grande come diventerà durante il terzo, il che rende le procedure addominali più facili da eseguire per il chirurgo.
Terzo trimestre
Perché l’utero si espande nel terzo trimestre per accogliere il bambino che cresce, ci sono considerazioni speciali per le operazioni addominali, come le appendicectomie, durante questo trimestre. Più una donna è avanti nella sua gravidanza, più l’intervento potrebbe essere tecnicamente impegnativo, e il chirurgo potrebbe dover adattare la sua tecnica abituale – per esempio, dalla laparoscopia all’incisione aperta. C’è anche un rischio molto piccolo in questo periodo che il travaglio pretermine inizierà durante o dopo l’intervento.
Quali domande dovrebbero fare le donne incinte sulla chirurgia?
Ob/Gyns collaborano con team chirurgici ed estetici per minimizzare i rischi per le donne incinte e i loro bambini. Incoraggiamo le pazienti e i loro partner a fare domande e dare voce alle loro preoccupazioni. Sotto ci sono alcune delle domande che le donne comunemente fanno sulla chirurgia non ostetrica durante la gravidanza.
Sono studi di imaging e raggi X sicuri?
Se gli studi di imaging sono necessari prima della chirurgia, cerchiamo di utilizzare gli ultrasuoni o la risonanza magnetica (MRI) per evitare radiazioni. Se è necessaria una radiografia o una tomografia computerizzata (CT scan), ridurremo al minimo la quantità di esposizione del bambino.
Quanto sono sicuri i farmaci per l’anestesia e la sedazione?
La ricerca mostra che i farmaci anestetici generalmente usati per la chirurgia sono sicuri per il bambino – non c’è aumento dei difetti di nascita. La sedazione lascia il sistema del bambino proprio come lascia quello della donna dopo l’intervento, quindi non c’è un impatto duraturo.
Chi eseguirà l’intervento?
Lo specialista del particolare problema chirurgico della donna eseguirà l’intervento. Per esempio, un chirurgo generale rimuoverà la cistifellea, mentre un neurochirurgo riparerà un aneurisma cerebrale. Quando è possibile, un ostetrico/ginecologo può aiutare a guidare il chirurgo nel posizionamento della donna incinta per:
● accedere più facilmente al sito dell’intervento
● massimizzare il flusso di sangue all’utero
● minimizzare il disturbo dell’utero e del bambino
Quando il bambino è vitale, è anche meglio includere un ostetrico/ginecologo e un medico pediatra per monitorare la donna incinta e il bambino durante l’intervento. Se l’intervento avviene durante il secondo trimestre, controlleremo la frequenza cardiaca del bambino prima e dopo l’intervento. Nella chirurgia del terzo trimestre, potremmo anche monitorare il cuore durante l’operazione o aumentare il monitoraggio prima e dopo, così come osservare la madre per le contrazioni.
Cosa succede se il mio dentista o il mio otorinolaringoiatra (ENT) mi suggerisce un intervento durante la gravidanza?
Le procedure dentistiche e otorinolaringoiatriche fatte in ambulatorio sono generalmente sicure durante la gravidanza. Raccomandiamo sempre alle donne incinte di chiedere a un medico specialista non ostetrico che raccomanda una procedura di consultarsi con l’ostetrico/ginecologo della paziente.
Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento?
In generale, le donne incinte possono aspettarsi un recupero che è di routine per la procedura, proprio come se non aspettassero un bambino. Se in qualsiasi momento qualcosa non si sente bene dopo l’intervento, è importante chiamare un’infermiera o un ginecologo subito.
Per saperne di più sulle linee guida per la chirurgia non ostetrica per le donne incinte, chiamare al 214-645-8300 o richiedere un appuntamento online.