Abstract
Fondo: Sebbene la modalità AVAPS sia stata studiata nell’insufficienza respiratoria cronica, gli studi che valutano la sua efficacia nell’insufficienza respiratoria ipercapnica acuta (AHRF) sono limitati.
Obiettivo: Studiare i benefici della modalità ST/AVAPS nella somministrazione della NIV per i pazienti con AHRF rispetto alla modalità convenzionale ST/BiPAP.
Pazienti e metodi: I pazienti sono stati randomizzati per ricevere la NIV utilizzando la modalità BiPAP-ST (gruppo I) o BiPAP ST/AVAPS (gruppo II). La scala del coma di Glasgow (GCS), la frequenza respiratoria (RR), la frequenza cardiaca, la pressione arteriosa, i gas sanguigni arteriosi (ABG) e il volume corrente esalato (VT) sono stati registrati prima dell’inizio della NIV e a 1, 12, 48 e 72 ore dopo la terapia.
Risultati: Dopo la randomizzazione, 30 pazienti sono stati arruolati nel gruppo I e 30 pazienti nel gruppo II. A 1 ora, è stato osservato un miglioramento significativo della PaO2 in entrambi i gruppi I e II. A 12 ore, il gruppo II ha mostrato un miglioramento significativo in GCS, RR e PH con un miglioramento sostenuto in PaO2 e SaO2 nel gruppo II. A 48 ore, ha mostrato un miglioramento significativo nella PaCO2 con un miglioramento sostenuto negli altri parametri. Nel frattempo, nel gruppo I, solo RR ha mostrato un miglioramento significativo a 12 ore (p=0,006) con un ulteriore miglioramento significativo negli altri parametri clinici e gasometrici a 48 ore. Inoltre, la durata trascorsa in NIV era significativamente inferiore nel gruppo II rispetto al gruppo I.
Conclusione: Entrambe le modalità ST/BiPAP e AVAPS sono efficaci nella gestione dei pazienti con AHRF. Tuttavia, le modalità AVAPS hanno mostrato un miglioramento più rapido e costante dei parametri clinici e una minore durata della NIV.