La normale biopsia epatica umana adulta: uno standard di riferimento quantitativo

Nella valutazione dell’istologia epatica umana adulta, rimangono domande sul numero normale di tratti portali e dotti biliari in una biopsia epatica. Abbiamo quindi esaminato le biopsie epatiche ottenute con l’uso di un ago da taglio percutaneo Menghini (14G, diametro interno 1,6 mm), da 16 pazienti sottoposti a biopsia epatica per procedure di screening (età 49 ± 14 anni, ±SD) e risultati normali all’esame istologico. La lunghezza media aggregata del tessuto epatico era di 1,8 ± 0,8 cm (area di 16,4 ± 10,7 mm2) e rappresentava 7 ± 3 frammenti di tessuto. Le triadi portali contenenti almeno un profilo di ciascuna vena porta, arteria epatica e dotto biliare interlobulare erano 11 ± 6 per biopsia (range 3-23). Diadi portale, che non conteneva uno di questi profili, di solito la vena porta, numerato 8 ± 5 (gamma 1-18). Su una base per campione, il 38% dei tratti portali non conteneva una vena porta, il 7% non conteneva un dotto biliare e il 9% non conteneva un’arteria epatica. A causa della molteplicità dei profili all’interno dei tratti portali, tuttavia, il numero medio di profili per tratto portale era 6 ± 5 (range 2-35). In particolare, in media c’erano 2,3 ± 2,2 dotti biliari interlobulari per tratto portale, rispetto a 2,6 ± 2,3 arterie epatiche e 0,7 ± 0,7 vene portale. Il diametro esterno minimo medio dei dotti biliari interlobulari era 13 ± 4 um, delle arterie epatiche 12 ± 5 um, e delle vene portali 35 ± 25 um. I dotti biliari di diametro superiore a 30 μm erano rari, solo uno ciascuno in due biopsie sono stati osservati. Al contrario, probabili canali di Hering erano occasionalmente evidenti alla periferia dei tratti portali (6 ± 6 per biopsia) e all’interno del parenchima lobulare come stringhe di cellule cuboidali (5 ± 5 per biopsia). Concludiamo che, sebbene la molteplicità dei profili sia normale, le diadi portali sono comuni quasi quanto le triadi portali nel tessuto epatico periferico normale. In media, ci sono due dotti biliari interlobulari, due arterie epatiche e una vena porta per ogni tratto portale, con 6 triadi portali complete per cm lineare di tessuto ottenuto dalla tecnica di biopsia esterna di Menghini con l’uso di un ago 14G, equivalente a 0,8 ± 0,5 triadi portali per mm2. Servendo come standard di riferimento per l’istologia del fegato umano adulto, questi risultati possono aiutare nella valutazione istopatologica delle biopsie epatiche, in particolare quelle eseguite per condizioni patologiche caratterizzate dalla perdita dei dotti biliari intraepatici.

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