Stare attenti ai casi gravi di polmonite acquisita in comunità che potrebbero essere causati da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, hanno consigliato i Centers for Disease Control and Prevention.
Anche se non è comune, la polmonite acquisita in comunità (CAP) può essere causata da S. aureus resistente alla meticillina (MRSA). Tali casi spesso colpiscono individui giovani e altrimenti sani e possono essere rapidamente fatali. L’MRSA dovrebbe essere sospettato nei pazienti con polmonite grave, specialmente durante la stagione dell’influenza, e in quelli con infiltrati cavitari. L’indice di sospetto per la MRSA CAP dovrebbe essere particolarmente aumentato in coloro che hanno una storia di infezione cutanea da MRSA o che hanno avuto uno stretto contatto con individui infettati da MRSA, ha detto il CDC (MMWR 2007;56:325-9).
Durante il dicembre 2006 al gennaio 2007, 10 casi di MRSA CAP grave sono stati riportati al CDC dalla Louisiana e dalla Georgia. L’età dei pazienti variava da 4 mesi a 48 anni; otto erano più giovani di 30 anni. Cinque erano donne e cinque uomini. Sei dei 10 pazienti sono morti, compresi 4 bambini di 8-14 anni.
Un paziente aveva una storia di epatite C cronica e ipertensione, e due erano fumatori attuali. Quattro avevano la documentazione di una recente infezione della pelle e dei tessuti molli da MRSA o vivevano con qualcuno che la aveva. In tutti e 10 i casi, la malattia influenzale era stata diagnosticata prima o in concomitanza con la PAC. Sei pazienti avevano un’influenza confermata in laboratorio. Dei sei per i quali era disponibile lo stato di vaccinazione, nessuno aveva ricevuto il vaccino antinfluenzale per la stagione 2006-2007. Le informazioni radiologiche, disponibili per tutti i 10 pazienti, hanno mostrato infiltrati unilobari in 3 e multilobari in 7. In tre pazienti, MRSA è stato isolato solo dall’espettorato.
Particolarmente degno di nota è stato il breve periodo tra l’inizio di qualsiasi sintomo respiratorio e la morte o il recupero di MRSA dal paziente: I sintomi respiratori sono iniziati una media di 3 giorni (range 2-6 giorni) prima della raccolta dei campioni che hanno coltivato l’MRSA. Dei sei pazienti che sono morti, il periodo mediano dall’insorgenza alla morte è stato di 3,5 giorni (range 2-25 giorni); quattro dei sei sono morti entro 4 giorni dall’insorgenza dei sintomi.
Queste brevi durate suggeriscono che il virus dell’influenza e le infezioni da MRSA probabilmente si sono verificate contemporaneamente, il CDC ha notato.