Le nuove linee guida AAP per introdurre il tuo bambino agli allergeni alimentari

La linea temporale

Secondo l’allergologa Katie Marks-Cogan, nel 2000, basandosi solo su due studi osservazionali che non hanno prodotto molti dati concreti, l’AAP ha raccomandato ai genitori di non introdurre allergeni comuni. All’epoca, si raccomandava ai genitori di aspettare che il bambino avesse un anno (per il latte di mucca), 2 anni (per le uova) e 3 anni (per le arachidi e le noci).

Negli anni successivi, sono stati condotti altri studi osservazionali che indicavano che ritardare l’introduzione degli allergeni non era necessariamente benefico. Nel 2008, l’AAP ha rimosso le linee guida del 2000, ma non è ancora arrivata a raccomandare l’introduzione anticipata.

“Da allora, studi migliori hanno dimostrato che è vero il contrario”, dice Marks-Cogan, che pratica la medicina nella zona di Los Angeles. “Ritardare può essere potenzialmente dannoso, mentre l’introduzione precoce può essere preventiva”.”

Così a marzo, l’AAP ha aggiornato le sue raccomandazioni per concentrarsi specificamente sui neonati a rischio di sviluppare un’allergia alimentare:

Queste raccomandazioni si concentrano su una popolazione ad alto rischio – i bambini con dermatite atopica grave e/o allergia all’uovo – a cui si consiglia di introdurre forme di arachidi sicure per i bambini già a partire da 4-6 mesi, in quantità specifiche, con considerazione di pre-test per escludere l’allergia. Le linee guida raccomandano che i neonati con eczema da lieve a moderato siano introdotti agli alimenti contenenti arachidi già a partire dai 6 mesi di età, e quelli senza allergia alimentare o fattori di rischio lo facciano quando l’età è appropriata e a seconda delle preferenze della famiglia, cioè dopo i 6 mesi di età se si allatta esclusivamente al seno.

Ma Marks-Cogan si aspetta che queste linee guida vengano ulteriormente aggiornate nei prossimi anni per includere l’introduzione precoce degli allergeni a tutti i neonati.

“Il pensiero attuale (tra la comunità degli allergici) è … che questi alimenti dovrebbero essere introdotti prima di un anno di età”, dice Marks-Cogan. “Stiamo cercando di capire questa finestra di opportunità d’oro per plasmare il sistema immunitario, e pensiamo che sia intorno 4-6 mesi di età.”

Questo significa che per alcuni bambini – anche quelli che non sono considerati ad alto rischio – Marks-Cogan crede aspettare fino a raggiungere un anno può essere troppo tardi per proteggere efficacemente contro un’allergia.

Come introdurre gli allergeni

Introdurre gli allergeni alimentari può essere una battaglia in salita per alcuni genitori che stanno cercando di seguire le raccomandazioni del loro pediatra per incorporare cibi solidi nella dieta del loro bambino.

“Molti pediatri variano su quando consigliano ai genitori di introdurre i bambini ai cibi solidi”, dice Marks-Cogan. “

Per i genitori dei suoi pazienti pediatrici, Marks-Cogan dice di scrivere un programma alimentare dettagliato, concentrandosi principalmente sui tre principali allergeni alimentari: arachidi, uova e latte di mucca. Sottolinea che è importante introdurre i bambini a cibi non allergenici per diversi giorni o settimane prima di passare agli allergeni.

Da lì, dice che i genitori possono introdurre le arachidi con gli snack Bamba o mescolando il burro di arachidi con il latte materno o la formula. Allo stesso modo, i genitori possono ridurre in purea un uovo strapazzato e mescolarlo al latte materno o alla formula e incorporare lo yogurt nella dieta del bambino.

“Una volta che è nella dieta, tienilo nella dieta”, dice Marks-Cogan. “Scrivete un programma, perché può essere molto travolgente.”

Lei stessa ne ha sperimentato lo stress quando è nato suo figlio nel 2015. Ha dovuto assicurarsi che gli assistenti esterni di suo figlio si attenessero tutti al programma dettagliato di alimentazione che lei aveva delineato.

“Sono un’allergologa, e sono ancora nervosa ed è ancora difficile (per me)”, dice. Quell’esperienza l’ha portata ad aiutare a creare Ready, Set, Food, un sistema che permette ai genitori di mescolare una dose giornaliera di arachidi, uova e latte nel latte materno, nella formula o nel cibo.

“Ci siamo assicurati che fosse molto basato sulle prove; questo era molto importante per me quando sono stata coinvolta”, dice. “Volevamo anche renderlo facile e togliere un po’ di ansia e quella sensazione opprimente”.

Introdurre presto E spesso

Forse il punto più importante da conoscere per i genitori riguardo agli allergeni alimentari, dice Marks-Cogan, è che una volta introdotto, bisogna sostenere l’esposizione.

“È importante sottolineare che introdurre il bambino ai cibi allergenici una o due volte non ha dimostrato di essere protettivo e, in effetti, potrebbe essere dannoso”, dice. “Vedo molti di questi pazienti; glielo danno (una volta) a 6 mesi per assicurarsi che vada bene, e poi a 10 mesi, hanno un’allergia.”

Dice che affinché l’introduzione precoce sia protettiva piuttosto che dannosa, i bambini devono essere esposti regolarmente all’allergene per molti mesi.

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