La vitamina A topica non fornisce alcun beneficio nel trattamento della dermatite atopica, mentre la vitamina D topica può effettivamente esacerbare i sintomi, secondo una revisione basata sulle prove.
Al contrario, le formulazioni topiche di vitamine B, C ed E sembrano aiutare la malattia.
La revisione, che è apparsa online il 17 luglio nella rivista Dermatologic Therapy, ha anche trovato che tre oligoelementi â magnesio, zinco e iodio â sembrano migliorare la dermatite atopica, a causa dei loro effetti an-ti-infiammatori e antimicrobici.
“La dermatite atopica è una malattia comune e pesante con eziologie complesse, ma abbiamo opzioni di trattamento limitate”, dice il ricercatore principale Vivian Shi, M.D., dell’Università dell’Arizona a Tucson. “Storicamente, a causa della frustrazione e della necessità di un trattamento più efficace, oltre il 50% dei caregiver e dei pazienti ricorre a trattamenti non prescritti o gratuiti.”
Uno di questi trattamenti non farmacologici è costituito dai micronutrienti, come le vitamine e i minerali in tracce.
“Gran parte delle prove e dell’attenzione sono state rivolte all’integrazione di micronutrienti per via orale nella dermatite atopica”, dice il dottor Shi a Dermatology Times. “Tuttavia, i micronutrienti topici sono anche importanti trattamenti adiuvanti, ma hanno ricevuto molta meno attenzione. “
L’obiettivo della revisione era quello di raccogliere le prove esistenti sul meccanismo e il beneficio (o la sua mancanza) dell’uso di formulazioni topiche di micronutrienti nel trattamento della dermatite atopica.
La dottoressa Shi è stata ispirata dai suoi pazienti e dai loro assistenti a intraprendere la revisione. “Come medico dermatologo specializzato in dermatite atopica, incoraggio i miei pazienti ad essere ben informati sulle loro condizioni di pelle e sulle opzioni di trattamento. Spesso arrivano con domande stimolanti”, dice. “Ma poiché il disturbo colpisce soprattutto i bambini piccoli, le famiglie a volte sono riluttanti a usare steroidi topici per un lungo periodo di tempo, per paura degli effetti collaterali. Preferiscono aggiungere trattamenti adiuvanti alle loro prescrizioni.”
I micronutrienti topici sono stati a lungo ritenuti avere proprietà antinfiammatorie, antimicrobiche e antiossidative, e quindi in teoria dovrebbero aiutare la dermatite atopica. “Abbiamo scritto questa recensione per evidenziare ciò che facciamo e ancora non sappiamo sui benefici dei micronutrienti topici per la malattia. Speriamo che la nostra revisione possa motivare le future direzioni di ricerca”, ha detto il dottor Shi.
Ad oggi ci sono state poche ricerche sulla vitamina E e C topica per la dermatite atopica, nonostante queste due vitamine siano spesso incluse nei prodotti disponibili in commercio con indicazioni di effetti antiossidanti, antiaging e antinfiammatori.
“Ci sono solo due studi sulla vitamina E, uno sui topi del 2000 e un piccolo studio clinico randomizzato su 44 pazienti nel 2016”, ha detto il dottor Shi.
Il micronutriente topico più ampiamente studiato è la vitamina B, che comprende B12 (cobalamina), B3 (nico-tinamide/niacina) e B5 (acido pantotenico). “L’evidenza indica che le formulazioni topiche di vitamina B12 e B3 possono migliorare la funzione di barriera della pelle e la gravità dei pazienti con dermatite atopica”, ha detto.
“Al contrario, c’è solo uno studio sulla vitamina B5 topica che non ha trovato alcun beneficio tra una formulazione al 5% di vitamina B5 e una crema all’1% di idrocortisone nei bambini con derma-tite atopica.”
In generale, le formulazioni topiche esaminate sono ben tollerate con pochi o nessun effetto collaterale riportato. Inoltre, lo zinco e il magnesio sembrano svolgere un ruolo antinfiammatorio e antiossidativo nella pelle affetta da dermatite atopica.
Gli studi evidenziati nella revisione hanno utilizzato diverse formulazioni, come concentrazioni variabili del micronutriente attivo, e ancora più comunemente diverse composizioni di eccipienti/ingredienti attivi. “Quindi, non è facile trarre conclusioni sull’effetto complessivo di un particolare micronutriente”, ha detto.
Alcuni degli studi esaminati non erano studi di controllo randomizzati in cieco, mentre molti avevano una durata dello studio relativamente breve e un campione di piccole dimensioni.
“Mentre i micronutrienti topici sono promettenti nel migliorare la dermatite atopica, abbiamo ancora bisogno di studi di qualità superiore per confermare il loro beneficio e la loro sicurezza”, ha detto il dottor Shi. “Abbiamo anche bisogno di ulteriori ricerche per vedere come questi composti possono essere composti in formulazioni esistenti/prescrizioni topiche per aumentare i loro effetti.”
Simultaneamente, la ricerca meccanicistica per capire meglio come questi composti lavorano a livello mo-lecolare, cellulare e tissutale nella pelle della dermatite atopica è necessaria.
Maarouf M, Vaughn AR, Shi VY. “Topical Micronutrients in Atopic Dermatitis – An Evidence-Based Review,” Dermatologic Therapy, July 17, 2108 . DOI:10.1111/dth.12659.
Patrizi A, Raone B, Neri I, et al. “Randomized, Controlled, Double-Blind Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of MD2011001 Cream in Mild-to-Moderate Atopic Dermatitis of the Face and Neck in Children, Adolescents and Adults. The Journal of Dermatological Treatment, 2016, 27(4), 346-350. DOI:org/10.3109/09546634.2015.1115814