Obiettivo Valutare la gestione e l’esito delle gravidanze con anti-Kell nel West Midlands nel Regno Unito in 13 anni.
Design Una revisione retrospettiva delle casistiche.
Impostazione Una clinica regionale di riferimento per la malattia alloimmune dei globuli rossi e l’unità di medicina fetale di un ospedale universitario.
Popolazione Sessantacinque gravidanze sono state identificate in 52 donne sensibilizzate a Kell con partner Kell positivi dai registri del Birmingham Blood Transfusion Centre.
Metodi Le informazioni delle casistiche sono state inserite in un database e i confronti sono stati effettuati utilizzando il pacchetto statistico SPSS per Windows.
Misure di risultato principali Modalità di sensibilizzazione, grado di anemia fetale o neonatale, necessità di trasfusione, gestazione al momento del parto, peso alla nascita ed esito della gravidanza.
Risultati L’alloimmunizzazione era legata alla trasfusione in 29 gravidanze e indotta dalla gravidanza in 33. La causa non poteva essere identificata in tre casi. Ci sono stati 22 feti Kell positivi provati, di cui 18 affetti, in cui l’alloimmunizzazione era legata alla gravidanza in 12 casi e alla trasfusione in cinque. I titoli anticorpali e l’OD450 del liquido amniotico non sono stati utili nella gestione. La malattia grave o molto grave si è verificata nel 50% delle gravidanze colpite (9/18). Non c’era alcuna differenza nell’esito della gravidanza tra trasfusione o sensibilizzazione indotta dalla gravidanza.
Conclusioni L’alloimmunizzazione anti-Kell è una causa non comune di anemia grave in una percentuale significativa di gravidanze colpite. Non sembra esserci differenza tra quella causata dalla gravidanza o dalla trasfusione. La stima della concentrazione di emoglobina fetale tramite cordocentesi è raccomandata, poiché i titoli anticorpali e l’amniocentesi non sono utili.